锁定加压钢板L桥接或内固定架技术内支架系统由内置物与骨折端共同组成,稳定性取决于内支架的强度及其与骨质的锚合力。适用于骨干或干骺端的粉碎性骨折,骨质量好,普通和锁定螺钉均可,锁定螺钉可行单皮质固定,骨量差推荐双皮质螺钉固定。桥接固定对骨折愈合的影响弹性固定容许承受应力时骨折块间相互移位,外部应力仅可致钢板可逆性的形变,去除应力后,骨折块恢复先前的位置。一定程度的弹性固定可刺激和诱导骨痂形成,维持组织较低的应力可使肉芽组织转化为骨痂。血供仍是骨痂桥接最关键的因素。内固定支架对骨折愈合的影响内固定支架与骨面保持一定的距离,骨折周围包括钢板下都会直接形成骨痂。传统加压钢板通过摩擦传导应力,使钢板下骨块缺血,愈合缓慢;由于应力遮挡,取出内固定后再发骨折风险高。就生物学因素来讲,只要在技术可行的情况下锁定内固定的理念是较好的选择。内固定支架下骨痂愈合术后4月术后2年尽可能使用MIPO技术无骨折端暴露的间接闭合复位,小切口插入内置物。用锁定内固定支架弹性桥接骨折区。植入物与骨最小的接触。钢板稍离开骨面,以消除预塑性钢板与骨面的不匹配。C加压钢板技术运用加压装置偏心钻孔,动力加压适用于软组织损伤小的长骨骨干、干骺端简单横行或斜行骨折C中和钢板技术拉力螺钉固定蝶形骨块L+C联合固定技术骨折端加压技术适用于稳定简单骨折,桥接钢板技术用于稳定粉碎骨折偏心螺钉对于干骺端和骨干的简单骨折进行加压,然后根据骨质量选择普通或锁定螺钉进行固定。对涉及关节面的骨折,打入拉力螺钉对关节面骨折块进行加压。
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