短暂性全面遗忘症患者的病因和临床特点分析.doc

短暂性全面遗忘症患者的病因和临床特点分析.doc:..短暂性全而遗忘症患者的病因和临床特点分析【关键词】短暂性全甸遗忘症病因临床特点短暂性全面遗忘症(TGA)是一种临床综合征,目前対它的临床特点及发病机制认识较少。本研究通过対本院收住的7例患者的临床特点进行分析,并结合文献报道进一步探讨本病的病I大I、临床特点利治疗对策。-般资料:选自我院1995年至2004年收治的所有临床确诊的TGA患者7例,其中男5例,女2例,年龄56〜73岁(平均63±),均急性起病,活动中发病3例,发病至恢时间2-18小时(平均5±),既往有高血压病者3例,糖尿病1例,高脂血症2例,7例患者主要表现为对发病时数小时的事全部遗忘,反复询问,焦虑不安,3例外出忘记回家的路,2例不认识亲人,2例忘记自家的电话号码,但发病当时意识清晰,保留了言语及和行为能力,无神经系统阳性体征。均符合Caplan[1]提出的而近年来由Hodges和Warlow修订的标准:⑴发作时必须有口击者;(2)发作期间必须令明确的顺行遗忘:(3)无童识障碍,自知力亦在;(4)不伴有其他神经系统的症状和体征;(5)症状必须在24小时内消失,尢明确的后遗症,⑹CT和MRI检杏无明显的脑损害等。:对7例患者均进行发作24小时之内的TCD、头颅CT和(或)MRI、脑电图检查。(l)TCD检查:3例显示脑动脉硬化,双侧椎动脉血流速度缓慢,2例显示左椎动脉血流速度缓慢,1例右椎动脉血流速度缓慢,1例双侧椎动脉血管痉挛。(2)EEG检查:7例均未见到棘波、尖波等癫痫波型,其中4例基本正常,3例轻度异常,表现为一侧或双侧颍叶散在或弥漫性慢波。(3)CT和MRI检查:7例患者CT检查显示6例基本止常,1例轻度脑萎缩,其中5例MRI检查显示2例为腔隙性脑梗死,1例轻度脑萎缩。:2例未经治疗即好转,其余5例24小吋内症状完全恢复。所有患者入院后均予活血化瘀、扩血管等治疗。症状消失3天后复查TCD、EEG,7例中6例TCD显示正常,1例右侧椎动脉血管痉挛,7例EEG人致正常。随访2年屮,其屮1例复发。2讨论TGA属于神经科少见病例,本病多为老年人,它的病因和发病机制目前有三种假说:即短暂性脑缺血学说、偏头痛学说、癫痫学说。本组7例屮有6例有高血压、肓血糖、高血脂等血管危险因素,木文对7例TGA患者进行24小时内TCD、头颅CT和(或)MRI、脑电图检杏,7例患者TCD检杏均有异常,显示双侧或单侧的椎基底动脉供血减少或血管痉挛,捉示木病与此血管供血减少有关,7例患者EEG检查中均未见到棘波、尖波等癫痫波型,但其中3例颍叶有慢波,2例MRI显示为腔隙性脑梗死,7例患者症状消失3天后复查TCD、EEG显示均无显著异常。本文结杲支持缺血学说。Saho等[2]报道TGA发作期间SPECT检查显示脑血流总量下降,伴有左侧或右侧额叶局部血流显著降低,发作后血流灌注正常。Strupp等[3]报道10例TGA患者均予磁共振检查,常规Tl、T2扫描未见异常,而弥散加权发现7例患者左侧海马区高信号,且7例中3例表现为双侧信号异常,认为该病为实质系局灶性脑缺血。目前多数学者认为是大脑后动脉的颛支和前脉络膜动脉缺血所致,特别是与记忆有关的颍叶海马■