闭合性肺创伤的螺旋观察.ppt

闭合性肺创伤的螺旋观察前言胸部创伤:创伤死亡的第二大原因一般根据是否穿破全层胸壁(包括胸膜)造成胸膜腔与外界沟通,分为闭合性和开放性两大类。胸部开放伤:战争、刀枪机制明确;胸部闭合伤:和平、车祸、伤情隐蔽;机制复杂。前言肺占据了胸腔的大部,在胸部创伤中容易受累及。肺创伤的诊断中,影像学检查特别是X线平片或CT发挥着重要的作用。螺旋CT扫描速度快,使对严重创伤患者进行CT检查成为可能。研究目的对110例闭合性肺创伤患者进行胸部螺旋CT扫描。总结分析肺创伤的影像征象,探讨其损伤机制,并重点观察分析创伤后肺内空腔的演变过程及影像转归,为临床治疗方案的选择提供客观依据。材料与方法1研究对象纳入标准:住院治疗的创伤患者;明确的胸部钝性损伤史;创伤当日胸部CT检查符合肺创伤诊断;临床、影像未发现其他肺部疾患。材料与方法1一般资料337例胸部创伤患者中,110例符合上述标准。男89例,女21例,年龄2~70岁()。致伤原因:车祸(72例),高处坠落(20例),打击(11例),挤压(5例),爆炸伤(2例)。材料与方法2CT检查方法:SiemensSomatomSensation4螺旋CT:层厚5~7mm,层间距5~7mm,30f重建。GEHighspeedNX/i螺旋CT:层厚5mm,层间距5mm,标准算法重建;在平静呼吸下屏气扫描,部分伤情较重的患者采取非屏气扫描。材料与方法3统计学处理::两样本均数比较的t检验或单因素方差分析计数资料:χ2检验或秩和检验显著性水平:P<:直接征象—实变(110例)、空腔(33例);间接征象—气胸(60例)。此外尚合并肋骨骨折59例,血胸32例,纵隔血肿/气肿11例,胸骨骨折6例,胸椎骨折3例等。结果1肺内创伤实变110例:根据病灶范围是否超过一个肺叶,分为:1、局灶型(41例)2、广泛型(69例)