第31章-抗菌药物的合理应用.ppt

一、抗菌药物合理应用主要有哪些内容?二、抗菌药物在骨组织、眼、尿液中分布三、青霉素类药物的毒性反应应用青霉素类一些注意事项:1、氨苄西林等皮试问题:应用氨苄西林做皮试,不能用P-G代替2、阿莫西林等口服药物,首先用P-G作皮试3、新生儿应用P-G、氨苄西林等也需皮试新生儿出生当日青霉素过敏一例第四军医大学西京医院皮肤科虞红报道:出生后给予青霉素20万U肌注一次,5小时后,患儿躯干部及臀部皮肤发生散在红色斑丘疹,逐渐增多,即停用青霉素。追问其母,产前两周注射过青霉素,考虑皮疹为青霉素过敏所致。予扑尔敏03mg,每日3次口服,皮疹处外用皮质类固醇类软膏,皮疹迅速减少。2d后,皮疹全部消退,患儿精神亦明显好转,吃奶正常。新生儿青霉素过敏2例报告黑龙江省双鸭山市妇幼保健院张玉杰报道:例1,男婴,生后3小时,以新生儿窒息收入院。入院后即在左前臂做青雷素皮试约10分钟后,皮试局部及整个前臂红肿,左手指为黄色透明水疱。例2,患儿生后三天。因脐炎,给予青霉素80万单位肌注,药液注入约20万单位时,患儿面色苍白,呼吸急促、烦躁。当即停止注射,%,吸氧,20分钟后症状缓解。胎儿11周时开始合成抗体IgE,出生时为***的1~15%,不能完全避免各种类型变态反应。4、严禁作鞘内注射:即注入脑脊液内5、每次应用P-G、氨苄西林等后,均需观察30分钟。(以前仅强调首次应用时观察)6、皮试后也不能离开医院。而且应在医务工作人员的观察范围。7、医生在场时,才应用8、陪人在场(如住院病人)四、头孢菌素类药物的不良反应(应皮试,不能用P-G代替皮试)使用头孢菌素,特别是使用第三代中的头孢哌***时,要适当加用维生素K,以避免出血倾向。在使用头孢哌***、头孢替安、头孢美唑、头孢曲松及甲硝唑、呋喃唑***等药物期间及药后一段时间内,病人应当避免饮用含有酒精的相关药物和饮料,否则会引起双硫仑样反应,主要症状是在酒后15~30分钟出现面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、胸闷、气急、心率加快、血压下降、嗜睡、幻觉、休克等一系列症状和体征。五、***喹诺***类药物的特点及用药注意事项