关节松动术理论讲义.ppt

学****内容掌握:关节内活动的形式;手法等级治疗作用临床应用熟悉:定义程序;了解:发展史学****目标定义发展史关节活动基本概念手法等级(治疗技术)治疗作用临床应用操作程序患者,女性,56岁,农民,“左肩部疼痛2月,加剧1周”主诉求诊康复科。患者无明显诱因2月前出现左肩部酸痛,肩关节各活动方向轻度受限,无颈部酸痛,无四肢麻木,无夜间低热、盗汗,无咳嗽、咳痰,体重无明显下降,未行诊治。进1周来上述症状加剧,夜间和受凉后明显,尤在梳头和穿***服时明显,夜间常痛醒;查肩部X线无异常;遂就诊于针灸科,给予针刺、拔罐治疗,疼痛缓解不明显;今求诊我科。PE:左肩周围无红、肿、发热,VAS6分,左肩峰下、锁骨外下方压痛明显。左肩FAROM0~50°,EAROM0~15°,ADAROM0~20°,ABAROM0~40°;IAROM0~25°,EAROM0~20°,余无特殊。根据ICF模式,目前患者存在哪些功能障碍,康复方法有哪些?病例分析一、关节松动术定义运用关节生理运动或附属运动,选择不同幅度和速度的松动手法,达到改善关节活动度和/或减轻关节疼痛的一种被动手法治疗技术。二、发展史西方现代康复治疗技术中的基本技能。早在1950’s,徒手操作术(西方式推拿)被用于恢复关节活动度治疗。突然、高速的小幅度动作,关节活动的终末端。1970’s关节松动术得到了发展减少了软组织的损伤,降低疼痛;提高患者的顺应性和疗效;两个学者对关节松动术的发展起了重要作用。MaitlandKaltenborn1980sMulligan动态关节松动术二、发展史目前全球只有48位物理治疗师获BrainMulligan的认证可以教授他的MulliganConcepts,SNAGS&MWM。三、关节活动基本概念关节形态关节位置运动学基本术语(一)关节形态卵圆关节蝶鞍关节卵圆形关节一关节面为凸面,另一面则为凹面球窝关节3个轴3个方向的自由度,如髋关节、肩关节。椭圆(髁)2个轴2个方向的自由度,如掌指关节蝶鞍关节鞍状关节一关节面在一个方向上是凹面,另一个方向则为凸面;与其构成关节的另一面则相反。2个轴2个方向的自由度如拇指的腕掌关节屈戌关节1个轴1个方向的自由度,如指间关节、肱尺关节、膝关节(二)关节位置紧缩位松弛位休息位关节面最大程度接触关节活动的极限位置关节内活动消失关节面分离的位置关节内活动度大松动和牵引的治疗体位最大的松弛位,关节囊和韧带处于最大松弛状态,测试体位肘关节:前臂旋后位,屈70膝关节:屈膝30,胫骨轻度外旋