磁共振扩散加权成像对肝癌诊断价值.doc

磁共振扩散加权成像对肝癌诊断价值.doc:..磁共振扩散加权成像对肝癌诊断价值【摘要】目的探讨磁共振扩散加权成像对肝癌的诊断价值。方法回顾性对照分析67例临床资料完整并经穿刺或手术病理证实为肝细胞癌的患者的磁共振扩散加权图像并测量病变区及正常肝组织ADC值。结果67例肝癌病灶在扩散加权成像呈高信号,对病灶123个区域测量ADC值约为(093~1 06)x103mm2/s,与正常肝脏ADC值(1 63-1 82)x103mm2/s对比明显减低。结论扩散加权成像大大提高了肝癌病灶的检出率,对肝癌诊断意义重大,应是肝癌患者的MRI检查常规序列。【关键词】肝癌;扩散加权成像;磁共振成像作者单位:462300瀑河医学高等专科学校第二附属医院磁共振扩散加权成像(diffusionweightedimaging,DWI)是目前唯一能够无创性检测活体组织内水分子扩散过程的方法,反映了活体组织的功能状态[1JoDWI在中枢神经系统已广泛应用,近年来随着磁共振软硬件技术的迅速发展,DWI用于评估体部恶性肿瘤性病变成为国内外研究的热点。本文着重阐述DWI诊断肝癌的应用和进展。1资料与方法1 1一般资料收集本院2010年2月至2012年3月有完整的临床及影像检查资料并经穿刺或手术病理证实为肝细胞癌的患者67例,其中男48例,女19例;年龄36〜72岁,平均468岁。所有患者均行MRI常规及DWI检查,重建表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficeient,ADC)图并测量病变ADC值,与正常肝脏ADC值对比。1 2采用设备及检查技术采用GEHde15TMR扫描仪,8通道表面相控阵线圈,运用呼吸门控。常规扫描轴位梯度回波回波(GRE)T1WIDual,快速自旋回波(FSE)序列FST2WI,冠状位2DFIESTA,GdDTPA增强采用LAVA扫描,所有患者均进行轴位DWI扫描:b=0s/mm2及b=1000s/mm2,层厚8mm,层距2mm,FOV400cm,矩阵96x128,NEX6O1 3ADC值测量的方法应用机器后处理软件重建ADC图,测量正常肝脏ADC值,并在ADC图上测量病灶ADC值:每一病变区域均有2名有经验的技术人员分别测量3次,取平均值,采用多个区域测量信号。2结果67例肝癌患者病灶在FST2WI及低b值DWI(b=0s/mm2)图像上均呈高信号,ADC图上呈高信号;在高b值DWI(b=1000s/mm2)图像上各病变出现不同程度信号减低,仍呈高信号ADC图上呈稍高信号。在ADC图上对病灶123个区域测量ADC值约为(093-1 06)103mm2/s,与正常肝脏ADC值(1 63-1 82)103mm2/s对比明显减低。3讨论磁共振扩散加权成像(DWI)是目前能在活体上进行水分子扩散测量与成像的唯一方法,其在肿瘤性病变中的应用一直是磁共振功能性成像研究的热点[2随着磁共振场强和梯度系统性能的提高,平面回波成像技术(echoplanarimaging,EPI)被应用到DWI中,成像时间明显缩短,而且对水分子运动的检测更敏感。近年来扩散加权成像在腹部尤其是肝脏疾病的诊断中应用已逐步广泛,通过ADC值特异性判断组织的性质。体部DWI采用单次激发SEEPI序列,利用多通道相控阵线圈、并行采集