小儿补液专业医学知识宣讲讲义.ppt

目的维持有效循环血容量,保证组织氧供充分确保血流动力学平稳改善微循环,防止组织缺氧和器官衰竭提高胶体渗透压,减轻组织水肿维持水、电解质和酸碱平衡维持正常凝血功能特殊用药的给予(能量、抗生素、维生素、微量元素等)问题补什么?补多少?怎么补?什么是液体的张力?葡萄糖有张力吗?***化钾、镁有张力吗?张力:液体的张力是指溶液进入到体内后能够维持渗透压的能力。渗透压:渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量,其大小取决于溶质颗粒数目的多少,而与溶质的分子量、半径等特性无关。由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目,所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。晶体渗透压——维持细胞内外水平衡胶体渗透压——维持血管内外水平衡正常血浆阳离子主要为Na+、K+、Ca2+,和Mg2+,其中Na+含量占该区阳离子总量的90%以上,对维持细胞外液的渗透压起主要作用。血浆主要阴离子为Cl-、HCO3-和蛋白质。2:3:1液(240ml)1/%NS:5%GS:%SB80:120:%碳酸氢钠,我们用的是5%:120+30:104:3:2液2:1液1:4液儿童水的代谢特点水的生理需要量水的排出机体主要通过肾(尿)途径排出水分,其次为经皮肤和肺的不显性失水和消化道(粪)排水,另有极少量的水贮存体内供新生组织增长。正常情况下,水通过皮肤和肺的蒸发,即不显性失水,主要用于调节体温。汗液属显性失水,也是调节体温的重要机制水的调节肾脏浓缩和稀释功能,肾小管重吸收及排泄功能,酸碱平衡功能,内分泌功能,易水肿易脱水小儿每日水的需要量年龄需水量<1岁120~160(ml/kg)1~3岁100~1404~9岁70~11010~14岁50~90各组织的含水量组织%组织%—~1000g821001~1250g561251~1500g46>1500g26婴儿19~24幼儿14~17儿童12~14