失禁性皮炎护理讲义.ppt

潮湿环境相关性皮炎引起皮肤潮湿的原因有很多,目前国际上按照潮湿的来源将MASD分为4大类。失禁性皮炎(IAD);皮肤皱褶处皮炎(ITD);伤口周边处皮炎造口周边处皮炎潮湿环境相关性皮炎潮湿环境易带来皮肤脆弱性增加,同时不同潮湿液体会对皮肤造成不同的损伤。在2009年美国和欧洲压疮小组(所公布的指南上就明确指出潮湿环境是引起压疮的一个非常重要而又独立的因素。失禁性皮炎IAD定义:皮肤长期暴露在尿液和粪便的侵蚀中,导致会阴部、肛门周围皮肤受损(发红、发亮、散布性红疹、表皮破损),严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题。失禁性皮炎也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处皮肤受损。IAD究竟是如何发生的呢?IAD流行病学急性照护机构中IAD的患病率为20%—27%,%—%,急性照护机构中IAD的发病率为36%,%—%,IAD在长期照护机构中出现的时间为6—42d,IAD在危重症护理单元中出现的时间为1—6d。失禁流行病学年龄:全球75岁以上的老年人中,高达40%受失禁问题困扰。性别:%,%为男性。生活自理能力:%的患者有失禁问题。失禁类型:%是大小便失禁,%是单纯大便失禁,%是单纯尿失禁。老龄化对皮肤的影响表皮层萎缩更易受到外界机械性损伤真皮层萎缩皮脂腺分泌↓弹性纤维、胶原蛋白↓血管、神经末梢↓感知觉↓调节体温↓皮肤干燥起皱敏感性↑尿失禁—-,尿液中5%含有尿素氮、电解质、肌酐等刺激皮肤物质。重要的是皮肤暴露于潮湿环境中的时间。最后是潮湿皮肤与床单或衣服的摩擦力也是增加发生失禁性皮炎的一个因素。大便失禁—IAD水样粪便呈碱性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶,削弱了皮肤角质层的防护作用。粪便中还含有大量的大肠杆菌和各种真菌(如假丝酵母菌),易引起继发性感染。危急重症病人失禁性皮炎疾病原因—大小便失禁、水样便:·抗菌素大量应用导致菌群失调;·不适当肠道高营养治疗;·肠道感染;·下消化道出血;·使用胃肠动力药或缓泻剂:·肛门括约肌松弛:危急重症病人失禁性皮炎护理方面的原因:·护理评估不到位,处置不准确·会阴清洁、隔离不到位,表皮、真皮受损害;·使用纸尿裤包裹,不透气;·不适当的清洗方法及反复擦拭,致机械性损伤。卧床病人,压力与摩擦力在潮湿环境中成倍增长