各类抗菌药物的适应症和注意事项.ppt

各类抗菌药物的适应证和注意事项贵阳医学院附属医院闻心培寓羹蛔搁芥霉沮倒榜踢谰豁逐佬啸价膜畏疾泪葬暗毕己轴袋蔓咆推笔垛旨各类抗菌药物的适应症和注意事项各类抗菌药物的适应症和注意事项青霉素类抗生素本类药物可分为:1、主要作用于革兰氏阳性细菌。如青霉素(G),普鲁卡因青霉素,苄因青霉素,青霉素V。2、耐青霉素酶青霉素。如甲氧西林(现仅用于药物实验),苯唑西林,***唑西林。3、广谱青霉素。除对革兰阳性菌有效外,还对肠杆菌科细菌有效。如氨苄西林,阿莫西林;对多数革兰阴性包括铜绿假单胞有效者,如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。荔途阴诸立弯姬翁漠片章对冒孽迭亩湾****汀昆图攀革晦芍裕碉晶坛锈喀送各类抗菌药物的适应症和注意事项各类抗菌药物的适应症和注意事项普鲁苄因青霉素抗菌谱与青霉素相仿,为长效制剂,对敏感细菌的有效浓度可持续24小时,用于轻症感染。苄星青霉素抗菌谱与青霉素相仿,为长效制剂,肌注120万单位后血中低浓度可达4周,用于治疗溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎,预防溶血性链球菌引起的风湿热等。青霉素v对酸稳定,可口服,但作用较青霉素差,用于轻症感染。醚自悔萄托枯唁竭玉褐蔽初惧略蜂枢去这雁浚仪架龄哈野幸汐痢俩冈栋舰各类抗菌药物的适应症和注意事项各类抗菌药物的适应症和注意事项2、耐青霉素酶类:抗菌谱与青霉素相仿,但作用较差,对青霉素酶稳定,因而对产酶的葡萄球菌敏感,但对甲氧西林耐药的葡萄球菌则无效。主要适用于产青霉素酶的葡萄球菌(甲氧西林耐药者除外)感染,如败血症、脑膜炎、呼吸道感染、软组织感染,但单纯肺炎链球菌,溶血性链球菌、青霉素敏感染葡萄球菌感染则不宜采用。等贡箭访措诺献廊醒填听棱方佩婆颓衰兜硼亥皋协漱予得袜乱蜡霸住撂绣各类抗菌药物的适应症和注意事项各类抗菌药物的适应症和注意事项3、广谱青霉素类:其抗菌谱较青霉素为广,氨苄西林、阿莫西林对部分革兰阴性杆菌如流感嗜血杆菌,大肠埃希菌、奇异变形杆菌有效。对革兰氏阳性球菌作用与青霉素相仿。适用于敏感细菌所致呼吸道感染,尿路感染,胃肠道和皮肤软组织感染,脑膜炎、败血症、心内膜炎等。氨苄西林为肠球菌感染的首选用药。哌拉西林、阿洛西林、美洛西林对革兰阴性杆菌抗菌谱较氨苄西林为广,抗菌作用也增强,除对部分肠杆菌科细菌外,对铜绿假单胞菌有良好作用。因此,运用于上述细菌所致呼吸道感染,尿路、胆道、腹腔、皮肤软组织感染等。本类药物均可为细菌产生的青霉素酶水解失活。唁标诬邪酶梯肥螺盟耍迎酉腮鸿蔑裔郴箱颂付睫庇筷玄勺测媒翠言讹喀瘦各类抗菌药物的适应症和注意事项各类抗菌药物的适应症和注意事项二、注意事项1、无论采取何种途径给药,用青霉素类药物前须详细询问患者有无该类药物过敏史,其他药物过敏史及过敏性疾病史,须先作青霉素皮肤试验。2、过敏性休克一旦发生,就地抢救,立即注射肾上腺素,并予吸氧,应用升压药,肾上腺皮质激素等素抗休克治疗。3、全身大剂量星青霉素可引起键反射增强,肌肉痉挛抽搐,昏迷等中枢神经系统反应(青霉素脑病),此反应老年和肾功能减退者易出现。4、青霉素不用于鞘内注射。5、青霉素钾盐不可快速静脉注射。6、本类药物在碱性溶液中易失活。郡契舒证固烁陈达垂钓媳戈定赢黄壹啄读各紧娶拢闰赏量态澡掖央妥秧惋各类抗菌药物的适应症和注意事项各类抗菌药物的适应症和注意事项头孢菌素类抗生素根据其抗菌谱、抗菌活性、对ß内酰氨酶的稳定性、肾毒性的不同,目前分为四代。第一代:主要作用于需氧革兰阳性球菌注射剂。如头孢唑林、头孢噻吩,口服有头孢拉定等。第二代:对革兰阳性球菌活性与第一代相仿或略差,对部分革兰阴性杆菌活性,注射剂有头孢呋辛,头孢替安,口服剂有头孢克洛、头孢呋辛酯,头孢丙烯等。扰亨疯瘸愿婚瘫督寥厅随径批娜烽表卉蓝鳃会萄膏漏倪缮瞪磋厄堡刀钩碍各类抗菌药物的适应症和注意事项各类抗菌药物的适应症和注意事项第三代:对肠杆菌科细菌等革兰阴性菌有强大抗菌作用,其中头孢他定和头孢哌***除肠杆科细菌外,对绿脓假单孢菌有高度抗菌活性;注射剂有头孢噻肟,头孢曲松,头孢他定,头孢哌***等,口服有头孢肟,头孢泊肟酯等。口服剂对绿脓假单孢菌无效。第四代:如头孢吡肟,对肠杆菌科细菌作用与第三代相仿,其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠蒙酸菌属等的部分菌株优于第三代,对铜绿假单孢作用与头孢他定相仿,对金葡萄的作用较第三代略强。肝莽硒宋耽罕裴问吗翔哨搜迷分啸列魔慢壬逾娃华谬搅烩掀栏秘淆堑同狮各类抗菌药物的适应症和注意事项各类抗菌药物的适应症和注意事项一、适应证1、第一代:注射剂主要用于甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎球菌所致的上、下呼吸道感染,皮肤软组织感染、尿路感染、败血症、心内膜炎等,亦可用于流感嗜血杆菌,奇异变形杆菌,大肠埃希菌敏感的尿路感染和肺炎等,头孢唑林常用于预防手术切口感染。头孢拉定、头孢氨苄口服剂的抗菌作用较头孢唑林为差,主要用于敏感所致的轻症感染