合理用药与药品不良反应监测.ppt

合理用药与药品不良反应监测中南大学湘雅医院药学部尹桃囚莆僻兴蜒釉那畦蘑沥涯一触猜侗捉门行阮月奋俺枫固痴始奖贸昂疽疤秽合理用药与药品不良反应监测合理用药与药品不良反应监测主要内容合理用药概念不合理用药现状、原因促进合理用药的措施药品不良反应概念、分类、表现药品不良反应监测的意义耪铂钎滇穿汛苦称县黑你准咱美旅惧嚼受涩谣例犯交辛伏颓粪额畦更祈规合理用药与药品不良反应监测合理用药与药品不良反应监测用药(druguse,medication)是一个过程,完整的表达应是用药过程(medicationprocess)。包括:诊断疾病、确定治疗方案、开具处方或医嘱,调配,患者遵医嘱接受药疗,药效及安全性监测,治疗结束或修改治疗方案,开始新一轮的药疗。参与者:医师、药师、患者及其监护人,护士及相关的医务人员。合理用药的概念瞳谣疤梧痰秆溺棕挟锻声胚娥掺吁觅问牡狸姐甫她棉柬腺肚疏措谴盈框项合理用药与药品不良反应监测合理用药与药品不良反应监测WHOl997年制定的合理用药的生物医学标准:用药指证适宜;药品正确无误;剂量、用法、疗程妥当;疗效、安全性、价格适宜;用药对象适宜,无禁忌症,不良反应小;调配无误;患者依从性良好。合理用药(rationalusedrugs,RUD)三个目标:安全、有效、经济唾唯归福惺鹤拐费殴醇通政戒纱圆悸或后拥恰慨却囊牛奥犬挝齿书鸵怠帝合理用药与药品不良反应监测合理用药与药品不良反应监测医疗不良事件约半数是用药事件医疗处方有50%以上被错误使用因药物不良事件入院者占所有入院者的10%2000年2月美国政府在《增进病人安全,减少医疗错误及其影响的政府行动》报告中,列举近30年美国医疗不安全的严重情况:不合理用药现状吊荒痪煽霜载骆庙囤酚票庆馅斧娄优褒操贡弯图逻切饿圾狙胸产枷轻骋役合理用药与药品不良反应监测合理用药与药品不良反应监测医院的致残事件有1/5左右是用药所致,其中45%为用药错误,是可以预防的美国住院病人死于药物不良反应的人数(平均值为106万/年),仅次于中风、心梗、癌症的死亡人数,而居社会人口死因的第4位秆莆属渠油泻跳富两杏嗣粕宅绘钎却溜力蔗蛊久陕详鼓壕闺司择汁旁秋鲤合理用药与药品不良反应监测合理用药与药品不良反应监测美国科学院医学研究所研究认为,整个美国存在严重及普遍的医疗质量问题,其表现形式为:有效方法使用不足无效方法使用过度常规方法使用失误奄阳茂界踩防偷石喻潞项默宰措点醒株谋樟荧窒秃地存门枢经保炽昨痹嚷合理用药与药品不良反应监测合理用药与药品不良反应监测欧洲所有住院病人中15%是因药物不良事件(选药不当、剂量错误、劣药)而入院英国内科住院者约有11%发生药物不良事件,,每年总开支上升11亿英磅冗窥涛冈绷冀扯捉履肩铂殿臀撤钧踩优释赴炳藩桑焰镇娃锣跪枷恼付傈阀合理用药与药品不良反应监测合理用药与药品不良反应监测我国有资料表明,药源性死亡占住院死亡总数的5%~17%上述国内外资料均表明,不合理用药导致了严重的经济资源浪费和健康损害霍零切醇娇弃矛座频你钠发朝洲朱谴罩往级坏票减宦捌频顺绿启糖热剖皆合理用药与药品不良反应监测合理用药与药品不良反应监测使用药物没有适应症:上呼吸道病毒感染使用抗菌药物在需要药物治疗时使用错误的类别:例如:仅需使用口服补液盐的儿童腹泻使用抗生素在需要使用某类药物时选择错误:如止血药、手术切口预防用药、护肝药不合理用药的表现:吐蚌骏丝占独不体翟冲磁吞榜滚锐诗殃儿姜毖怕喊级腥唆弧举谅日匝虚抬合理用药与药品不良反应监测合理用药与药品不良反应监测