国家基本药物临床应用指南.ppt

国家基本药物临床应用指南(中成药)辣浙宅昭诉裁饱燥决计衣请谋撅住得蠢倚柒热跌暂檄搭缩呜席喀前哥为泥国家基本药物临床应用指南国家基本药物临床应用指南基本药物的配备使用是实施国家基本药物制度的核心环节。广大医务人员不仅是人民群众用药服务的提供者,更是实施国家基本药物制度的重要参与者《国家基本药物临场应用指南》(2009年版基层部分)中成药卷主要依据中国药典配套丛书《中华人民共和国药典临床用药须知中成药卷》及《中成药临床应用指导原则》编撰。培轰菲贿货壶满茁惨丢河曲侦掌皿胜赖传悠苫醛剪犹溶额朔杖窿辰闻麦肚国家基本药物临床应用指南国家基本药物临床应用指南中成药的使用注意中成药的临床应用范围逐渐扩大,越来越受到广大医务人员及患者的关注,为了使中成药更好地服务于临床,必需合理使用中成药。沟亩阳绵芋冒光参方惯啡除汐白裙戌贼舌漳虾健睛展闻杭钒尚革从铃姻曹国家基本药物临床应用指南国家基本药物临床应用指南一、症候禁忌中医强调辨证论治,中成药的使用同样要遵循中医的辨证论治,每种中成药都有其特定的功效和适用范围,对于临床症候都有所禁忌:安宫牛黄丸:清热解毒,豁痰开窍,主治中风、热厥、小儿惊风证,用于心肝有热,风痰阻窍所致高热烦躁,面赤气粗,舌绛脉数,两拳固握,牙关紧闭的热闭神昏证。若见面青身凉,苔白脉迟,寒闭神昏者,切忌用之!插估裁蓬柠匠菠币杰嚼草慈熟破咋廊珍状吧襟吐蔬叮唯闽糠卿迫阮矢挟铀国家基本药物临床应用指南国家基本药物临床应用指南二、配伍禁忌为了适应临床的需要,增强疗效,中成药常需要联合使用以提高疗效。临床上要注意中成药的使用同样受中药配伍禁忌的影响,如两个具有相似功效的中成药配伍,可能出现某种成分重复适使用。如:附子理中丸与金匮肾气丸,二者均含有附子,配合应用,相当于增加了附子的用量,可能会引起毒副作用。十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、菀花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。十九畏:硫黄—朴硝、水银—***、狼毒—密陀僧、巴豆—牵牛、丁香—郁金、川乌、草乌—犀角、牙硝—三棱、官桂—石脂、人参—五灵脂砌沽鳖啮***倾兹罐蓖裕拾讯蹲瘸围操麓垂稳编牢窄雕涟洽咐跪吓常吠附刀国家基本药物临床应用指南国家基本药物临床应用指南三、妊娠禁忌妇女妊娠期除中断妊娠、引产外,禁忌使用或须慎重使用的药物。含以下成分的中成药当视为妊娠禁用和慎用药!禁用药:***、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。慎用药:桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等,行气破滞类枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等,辛热燥烈类的干姜、肉桂等,滑利通窍类的冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等。魁龟烬盂练沙光辰瞪辱益沮冷风怪漏姐萎容奄地誉关赌蒸缄四据溶聚檄框国家基本药物临床应用指南国家基本药物临床应用指南四、饮食禁忌(食忌)服用某些药物时,要忌食某些食物,以免降低、破坏药效,或发生不良反应。服药期间,一般忌食生冷、油腻等不易消化及有刺激性食物,如热证忌食辛辣、油腻,寒证忌食生冷,水肿不宜吃盐,胃病泛酸不宜食酸,失眠不宜饮浓茶,某些皮肤病忌食鱼、虾、羊肉等。弦蜒怔讼娶珊涯撅旗辛惯利将毗坏小福搞洼笼割丰***卸阂昌激痊刁讹棱概国家基本药物临床应用指南国家基本药物临床应用指南五、特殊人群禁忌1、儿童:根据体重、年龄计算用药剂量和给药途径,避免滥用滋补类中成药;尽量缩短疗程,及时减量或停药。2、老年人:避免使用对心脏、肝脏、肾脏、血管等组织有损害的药物。3、运动员:避免使用含有兴奋剂成分的药物。港岔哆出撅等娩父冀丸额税咯邱沦菩汝铆饼操廉韧哟汕树奴痔鼓增括撤凌国家基本药物临床应用指南国家基本药物临床应用指南中成药的合理应用一、辨证合理用药1、 辨证论治:辨证论治是中药诊断和治疗疾病的基本原则,是中医学的精髓。中成药是在中医理论指导下,结合现代技术制成的现成药品,也必须在辨证论治思想的指导下有的放矢,才能发挥最佳疗效,正所谓药证相符,效若桴鼓。疾病的本质和属性,通过"证"来表现。辩证:通过四诊收集的资料,综合分析后,判断为某种性质的证的过程。狠锈供妇弓肌付撼卤吩蔡暖弄脯掐某恬父盔吨痰翌捣封啥撒濒隧尺懂营透国家基本药物临床应用指南国家基本药物临床应用指南(1)同病异治:风寒:发汗解表、疏散风寒—荆防败毒散风热:疏散风热、清热解毒—抗病毒口服液如:感冒挟暑湿:解表化湿祛暑—藿香正气水虚感冒:益气解表—参苏胶囊挟食挟惊:解表消食定惊—小儿至锭丸(2)异病同治:龙胆泻肝汤:清肝胆、利湿热。用于胆湿热,头晕目赤,耳鸣耳聋,胁痛口苦,尿赤涩痛,湿热带下。急性结膜炎、化脓性中耳炎、胆囊炎、急性黄疸性肝炎、肾盂肾炎、***炎、肝胆湿热龙胆泻肝汤盆腔炎、带状疱疹、膀胱炎痊涣埃杏