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急性肾功能衰竭的救护讲义.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约33页举报非法文档有奖

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第三节急性肾衰竭的救护【概述】【护理评估】【常见护理诊断/问题】【护理措施】目录重点与难点重点急性肾衰竭患者的身体状况;饮食护理和高钾血症的治疗配合。难点急性肾衰竭的病因、辅助检查及高钾血症的识别。概念是由于各种原因引起的肾功能在短时间(几小时至几天)内突然下降而出现的临床综合征。主要表现为血肌酐和尿素氮升高,水、电解质和酸碱平衡失调及全身各系统并发症。【概述】病因肾前性急性肾衰竭的常见病因包括血容量减少、有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变。肾后性急性肾衰竭的特征是急性尿路梗阻。肾性急性肾衰竭有肾实质损伤。发病机制:目前仍不清楚肾小管损伤、阻塞及肾小管液回漏肾血流动力学改变致GFR降低缺血—再灌注肾损伤肾前因素(休克、心衰等)肾性因素(肾缺血、肾毒物、肾疾病)肾后因素(结石、肿瘤等)急性肾小管坏死双侧尿路梗阻全身有效循环血量↓肾血液灌注量↓分布异常肾小球囊内压↑原尿回漏肾小管阻塞肾小球滤过率↓少尿、氮质血症、尿毒症等发病机制【护理评估】健康史有无大出血、心力衰竭、休克及严重脱水等病史;有无严重创伤、大面积烧伤、急性溶血、脓毒病、肾间质或肾实质病变等疾病;有无肾结石、尿路结石及双侧肾盂积水、前列腺增生等疾病。身体状况病程分为三个期:。此期有严重肾缺血,但尚未发生严重肾实质损伤,经及时治疗可避免急性肾衰竭的发生。此期历时约数小时至1~2天。主要表现为原发病的症状和体征。

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