急性肺水肿的应急预案讲义.ppt

急性肺水肿应急预案急性肺水肿的原因:1、由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急性增加心脏负荷过重引起。2、患者原有心肺功能不良,尤多见于急性左心功能不全者。急性肺水肿应急预案一、评估二、准备三、处理措施四、效果评价五、注意事项评估1、临床表现:病人突然发生严重呼吸困难,端坐呼吸,呼吸浅速,面色苍白,口唇紫绀等,有窒息感,大汗淋漓,极度烦燥不安、心悸乏力,咳嗽咳粉红色,泡沫样痰,严重时痰液可从口鼻腔涌出。评估2、体征:心率增快(>100次/min),听诊两肺对称性湿罗音,心率快且节律不齐,心尖部可听及奔马律。准备1、用物:吸痰、吸氧用物、25%-35%酒精、输液用物、急救车、监护仪、轮扎四肢止血带及布垫、导尿包、除颤器。2、药物:5%GS500ml、生理盐水500ml、吗啡、强心剂(如西地兰)、血管扩张剂(***甘油等)、利尿剂(速尿等)、平喘药(氨茶碱等)、激素(地塞米松等)。3、床单位:气垫床、病人衣服。处理措施1、应立即停止输液,但要保留静脉通道,置患者于抢救室行心电监护,并迅速通知医生进行紧急处理。2、体位:如病情允许可协助患者取端坐位或半坐卧位,双下肢下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担。处理措施3、吸氧:给予高流量氧气吸入,一般氧流量为6-8L/min,以提高肺泡内压力,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生,必要时湿化瓶内加入20%-30%的酒精,以减低肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫破裂消散,改善气体交换,减轻缺氧症状。处理措施4、心电监护:监测患者生命体征及心电图情况。5、建立静脉通道。(先抽血、再输液)6、遵医嘱用药:强心剂(如西地兰)、平喘药(氨茶碱等)、镇静(安定)、血管扩张剂(***甘油等)、利尿剂(速尿等)、激素(地塞米松等)。处理措施7、必要时轮扎四肢,用止血带或血压计袖带适当加压四肢,以阻断静脉血流,--,、必要时留置尿管记24h出入量。9、详细记录抢救经过。(最好由高年资护士主持抢救工作,并做好抢救记录.)效果评价1、好转:呼吸困难,口唇紫绀有好转。2、恶化:呼吸困难加剧,口唇严重紫绀。