肾性贫血专业医学知识宣讲讲义.ppt

贫血是慢性肾衰竭的重要并发症各种慢性肾脏疾病的晚期都会出现肾功能损害,贫血的发生及严重程度与肾小球滤过率(GFR)水平相关,大约在GFR小于60mL/min/,来自加拿大多中心纵列研究的446名患者的资料。所有的病人均于1994年到1997年由肾脏病专家诊治,并均未接受EPO治疗,也未行动静脉造瘘术贫血是慢性肾衰竭的重要并发症贫血影响病人的预后及生存质量导致心脏扩大、心室肥厚、心绞痛、心力衰竭脑供血不全、认知功能下降免疫功能损伤内容肾性贫血的原因何时开始贫血的检查及检查指南铁剂治疗rHu-EPO的临床应用慢性肾衰竭病人贫血的原因红细胞生成减少促红细胞生成素(EPO)产生减少铁缺乏红细胞生成抑制因子其它造血原料的缺乏甲状旁腺功能亢进铝中毒红细胞破坏增加红细胞生存期缩短(正常1/3)溶血出血慢性失血:透析/生化检测(1-4升/y)胃肠道失血存在慢性肾功能不全(Scr2mg/dl)出现下述情况之一:绝经期前女性及青春期前病人血红蛋白<11g/dl(Hct<33%)绝经期后女性及成年男性病人血红蛋白<12g/dl(Hct<37%)开始进行肾性贫血检查的时机评价贫血的指标红细胞参数网织红细胞计数铁的参数血清铁总铁结合力转铁蛋白饱和度血清铁蛋白大便潜血评价贫血的指标血红蛋白(Hgb)红细胞压积(Hct)血样在室温下贮存时Hgb的稳定性较Hct好Hgb检测数值所受因素(如高血糖)较Hct少Hgb检测的变异系数较Hct小铁吸收肠内腔血液Fe(III)Fe(II)铁吸收:十二指肠和空肠的上段去铁铁蛋白(apoferritin):肠粘膜细胞内,结合铁离子,阻止其入血铁缺乏:减少,铁吸收增加;铁过剩:增加,铁吸收减少