空气灌肠对小儿肠套叠影像诊断及复位效果的分析.doc

空气灌肠对小儿肠套叠影像诊断及复位效果的分析.doc:..空气灌肠对小儿肠套叠影像诊断及复位效果的分析【关键词】空气灌【摘要】II的探讨及评估乂线腹平片,***下空气灌肠诊断小儿肠套叠及气压灌肠复位的可靠性及冇效性,提高肠套叠乂线诊断治愈率。方法对150例经空气灌肠或手术证实肠套叠患儿的乂线腹部平片。***下空气灌肠点片及复位影像作对照分析。结果对肠套叠诊断对能有用的几个腹平片夂线征象只在部分病例中发牛,而空气灌肠后所有病例均可见肠管内软组织肿块或杯口状充盈缺损,合理应用气压灌肠使134例成功复位,%o结论\线腹平片対确诊肠套叠有一立的局限性,空气灌肠为进一步肠套叠的确诊提供了更准确的方法。而且***下空气灌肠能使大部分肠套叠复位成功,具有较快速、安全、价廉、成功率高、并发症少等优点。关键词肠套證空气灌肠复位肠套叠为婴儿最常见的急腹症2—,乂线检查及介入治疗(***下空气灌肠整复)是首选诊疗方案。 一般资料随机搜集1999〜2003年上半年确诊肠套叠150例,男89例,女61例;年龄3个刀〜2岁,主要临床症状包括:阵发性哭闹、呕叶.、血便或果酱样大便、腹部包块,发病时间2〜36匕全部病例均冇乂线腹平片及诊断性灌肠片及复位片。-15C型东芝500raA遥控X线机及国产JS818E型电脑遥控灌肠整复仪。常规先摄取腹平片,观察平片能否排除肠套證,未排除病例均进-步行空气灌肠,经肛门插管,接通灌肠仪,设定适当压力,诊断—•般用较低压G^60-70mmHg)o灌肠的同时进行***,密切观察充气结肠内气柱前端行进的部位、形状,当气柱前端行进到结肠某部位停顿,即充气结肠管“中断”时,可稍调高气压(约70〜80腿!取),仍未能前移并呈杯口状充盈缺损或充气肠管内出现软组织块影时,即可确诊肠套叠,并拍片。确定诊断后一般维持压力或再逐渐缓慢调鬲气压,最話不超过100—(1)软组织肿块征[1] :150例中有45例出现,发生率约30%。(2)腹部肠气分布界常[1](右腹部结肠气体消失,或盲肠部为充气之小肠取代):有42例岀现,发生率约28%0(3)小肠梗阻征[1]有33例出现,发生率约22%。(4)靶征[2](描述位于婴幼儿脊柱右侧的两个人致同心的脂肪密度环形影称靶征,可能是由于环绕和位于套叠之内的腹膜脂肪层与粘膜层形成):有6例出现,发牛率约4%。“中断”。气柱询端呈杯口状,或充气肠管内出现形态人小各异的软组织肿块影。〜80—§时***下见套头(软组织肿块影)缓慢前移且逐渐缩小并消失,较轻易复位。68例所谓“难复位病例”需加压瀬气(约90-100—J同时结合腹部轻轻按爍并维持压力15〜20niin,68例中有52例终获复位,16例转外科手术治疗。%。3讨论日前较公认的四个对诊断肠套叠有川的X线征象在X线腹平片上的发生率均较低,且为非特异性征象。这与肠套蔭的发病过程、病理变化、乂线征象、产生机制等因索冇关。例如:肠佥叠时由于肠管的佥入部所形成的软组织肿块,为