窄谱UVB治疗慢性湿疹的临床疗效观察.doc

窄谱UVB治疗慢性湿疹的临床疗效观察.doc:..窄谱UVB治疗慢性湿疹的临床疗效观察谢龙会(贵州省遵义市第一人民医院皮肤科贵州遵义563000)【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)31-0136-01慢性湿疹是由迟发型变态反应而导致的真皮浅层及表皮炎性反应,该病常反复发作,表现为患部皮肤增厚、浸润、表面粗糙及不同程度的苔蘇样变。我科于2010年4月以来,采用窄谱UVB加常规疗法治疗慢性湿疹39例,疗效满意,现将结果报告如下:1•,所有患者均符合慢性湿疹的诊断标准[1]:①病程2个月以上;②皮损呈多发性、弥漫性、对称分布,急性期有渗出,慢性者有浸润肥厚;③常反复发作,瘙痒剧烈。其中男53例,女21例;年龄18〜70岁,;病程6月〜15年,平均病程4年。纳入标准:无心肝肾等内置疾病;无糖尿病史;非妊娠或哺乳期妇女;1个月内未系统使用糖皮质激素、非舗体类抗炎药及免疫抑制剂;此次治疗前未进行任何形式的光疗及光化学疗法,无光敏史。将所有患者随机分为两组,治疗组39例,对照组37例,两组患者在性别、年龄、病程、皮损分布及数量上差异均无统计学意义,具有可比性。(波长3口〜315nM)照射,照射时患处距离辐射中心约20cMo初始计量根据患者的皮肤类型[2]确定,一般初始计量为最小红斑计量(MED)的70%,没有做MED测量的患者,〜,以后每次照射计量在前次照射后无红斑前提下,按20%〜30%的增幅增加,,隔日一次,10次为一疗程。视病情而定,可连续2〜3个疗程。每次照射时患者与操作人员均需戴紫外线防护镜,并对***部位遮盖保护。若岀现疼痛性红斑则暂停照射,外用15%的氧化锌软膏或糖皮质激素霜剂。红斑消退后恢复照射,照射剂量较前减少50%,同吋配合常规疗法治疗,疗程2个月。对照组仅进行常规治疗,治疗药物同治疗组,疗程2个月。[3]慢性湿疹按0〜4分5级评分标准评估皮肤症状和体征,评分项目包括皮损面积、皮损严重程度(包括浸润、肥厚、苔蘇化、抓痕、结痂)瘙痒和影响唾眠程度。根据治疗前后临床改善程度,计算疗效指数,疗效指数二(治疗前积分■治疗后积分)/治疗前枳分×100%o治愈为疗效指数>90%,显效为疗效指数60%〜89%,好转为疗效指数20%〜59%,无效为疗效指数<20%,有效率以治愈加显效计。•。两组有效率比较差异有统计学意义(,P<),治疗组疗效优于对照组。、干燥等刺激症状,给予氧化锌软膏外涂后症状消失,不影响治疗;有2例出现轻度的红斑反应,下次光疗吋红斑消失,也未影响治疗。表1治疗组与对照组疗效比较3•讨论慢性湿疹在临床上是一种常见病,由多种内外因素引起的迟发型变态反应为主要发病机制的炎症性皮肤病。所谓内在因素就是患者本身具有的过敏体质,内环境的不稳定,如慢性内脏疾病、精神紧张、失眠、过度疲