窄谱uvb治疗白癜风129例临床观察.doc

窄谱uvb治疗白癜风129例临床观察.doc:..窄谱UVB治疗白瘢风129例临床观察作者:张捷,钱美娟,杨圣菊,王建力【摘要】目的:观察窄谱UVB治疗白瘢风的临床疗效及不良反应。方法:采甩窄谱UVB(311nm)对129例白瘢风患者不同部位的皮损进行照射治疗,每周2一3次,共50次,在30次和50次照射后进行疗效评价并对其相关因素进行分析。结果:%,显效率5&42%;不同部位皮损的疗效显示:对面颈部皮损显示了很好的疗效,躯干部次之,四肢尤其是远端疗效最差,可能需要更长的疗程。结论:窄谱UVB照射治疗白瘢风疗效高、不良反应少,有良好的安全性和耐受性,对于正常皮肤无显著影响;其疗效与皮损解剖部位相关,适当增加治疗次数可提高疗效。【关键词】白瘢风紫外线中波窄谱白瘢风是由于皮肤或毛囊的黑素细胞内酪氨酸酶功能丧失而引起的一种色素脱失性皮肤病,常累及躯干、四肢、头面部。其发病机制与自身免疫、遗传、环境等因素有关。临床上常用的治疗方法包括糖皮质激素口服,外用糖皮质激素软膏及维生素D3衍生物等,但往往疗效欠佳且不良反应多。我科于2003年引进德国WaldmannUV7001k治疗系统,采用窄谱UVB(311nm)照射治疗白瘢风,取得了令人满意的效果。,且符合白瘢风诊匹标准,临床分型和分期不限,皮损可单发或多发。其中男58例,女71例;年龄10一63岁,;病程3个月一30年,;面颈部皮损68处、躯干四肢皮损87处、肢端皮损35处。排除标准:小于10岁的儿童;有癌前期皮肤损害者;免疫功能低下或伴有免疫抑制剂治疗者;系统性红斑狼疮(SLE)、皮肌炎等有紫外线照射禁忌证者;严重心、肝、肾功能不全者;妊娠期和哺乳期妇女;不能很好配合者。(311nm)照射治疗(德国WaldmannUV7001R治疗系统)。根据皮肤乡型确定初始剂量(表1X亚洲***肤以IV型为主,少数III型,~,每周照射2一3次,视照射后有无红斑效应熒匡下次照射剂量。没有红斑效应或前次光照红斑反应消失,则增加照射剂量20%一50%;有轻微的红斑,增加照射剂量10%;出现界限清晰的红斑,停止治疗1次,然后同剂量照射;出现疼痛的红斑或伴水肿、水疱,停止治疗直到恢复,再治疗时减少剂量一半。一般每次增加剂量0・1J/cm2,,共照射50次。在照射期间患者必须佩带紫外线安全眼镜(100%防止紫外线)护目。[1]白瘢风疗效判定标准,按照皮损色素恢复百分比分[级,0级无色素再生或范週扩大,1级色素恢复达1%"25%,2级色素恢复达26%一50%,3级色素恢复达51%一75%,4级色素恢复达76%~100%o规定0级为无效,1级为好转,2级为有效,3级和4级为显效。总有效率=(有效例数+显效例数)/总例数x100%,显效率=显效例数/总例数x100%。,P<。、50次照射治疗后效果见表2、3。50次窄谱UVB照射后,总有效率为