腰椎融合技术中文讲义.ppt

腰椎融合技术后外侧融合后路腰椎椎间融合经椎间孔融合标准前入路融合前/后融合手术入路结果并发症融合效果花费前柱支撑的重要性融合率恢复脊柱前突重建稳定性冠状面重建椎间融合指征退行性椎间盘病变椎体滑脱脊柱侧弯椎板切除失败椎小关节退变椎间融合入路后路(PLIForTLIF)椎间盘变性伴随必须后方神经根减压的病例前路(ALIF)轴向不稳复合椎间盘退变但后方无重要病理改变PLIF显露PLIFPLIF病例优于TLIF椎间盘切除彻底术后稳定性好(2cage或1cage)可以进行矢状位及冠状位矫形优于ALIF高融合率()2无血管损伤无内脏损伤失血少(°)缩短手术时间(°)Brantigan,etal,“Acheivementofnormalsagittalplanealignmentusingawedgedcarbonfiberreinforcedpolymerfusioncageintreatmentofspondylolisthesis.”Pavlov,etal,“Anteriorlumbarinterbodyfusionwiththreadedfusioncagesandautologousbone Grafts.”EurSpineJ(2000)9:224-2293 ,81A:859-880,1999PLIF手术要点彻底切除下关节突减少神经根回缩彻底的椎间盘切除暴露出血骨质避免损伤终板保证脊柱的生理前突Jacksontablewithchest/pelvicboostersRadiolucenttableallowsAP&lateralfluoroPLIF病例%融合成功86%临床效果满意手术期间因素平均失血量:1,(+/-1,246)平均手术时间:4:35平均住院日:(+/-),etal“LumbarinterbodyfusionusingtheBrantiganIFCAGEforPosteriorLumbarIntebodyFusionandtheVSPSystem.”Spine,(PLIF)双侧cage 单侧或双侧融合“PLIF和Plates”构建椎间融合和螺丝钉固定