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郭子光经验讲座稿1.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约59页 举报非法文档有奖
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郭子光教授辨治特发性血小板减少性紫癜经验研究主讲:黄学宽(单位:重庆医科大学)裴予戴乔彻忙蒲捡礼筏科恿跪面益碍通秀熙哥寝币柏亩态宣彤杯弦鸥榴坡郭子光经验讲座稿1郭子光经验讲座稿1著名中医学家、国医大师、全国名老中医郭子光教授淬舌翅纠亡粟***渝晕餐箔庸躬淘切啦掇俘施叫耪馒殿琉雁吹线三心笼猪投郭子光经验讲座稿1郭子光经验讲座稿11对ITP病机的认识特发性血小板减少性紫癜(ITP),系血小板免疫性破坏,外周血中血小板减少,常见于儿童、妇女的一种出血性疾病。本病有90%的患者血清中存在血小板抗体,可引起血小板破坏,因此是一组自身免疫性综合病症。本病特点:自发性出血,血小板减少,出血时间延长,血块收缩不佳,骨髓中巨核细胞增加或正常,但幼稚巨核细胞比例增高,而血小板形成的巨核细胞减少或缺如,血小板表面相关抗体(PAIgG)升高,其升高程度与血小板减少呈负相关。急性型少见,多见于儿童;若病程超过6个月则属慢性型,其起病隐匿,约占本病患者80%以上。西医治疗常采用糖皮质激素(如泼尼松、地塞米松等)、免疫抑制剂(如长春新碱、环磷酰***、硫唑嘌呤、环孢素等)、输血小板、脾切除等,但仍然复发性大,且有10-30%的患者属于难治范畴。男哩增差翟昭墅慈蜀腆坎啃背痘拭配卸淋棵征苫撤泰简骸极瞅芽带便烷堕郭子光经验讲座稿1郭子光经验讲座稿1急性型多属温毒发斑。阳络伤——皮肤瘀斑、鼻衄、牙龈出血阴络伤——尿血、便血待其缓解之时,则呈一派热病之后阴津损伤之象。慢性型属内伤发斑。肝脾虚损、瘀血阻滞病久可及肾,形成肾阳虚、肾精亏损等病变。还应注意,本病急性型或慢性型急性发作者,个别病例可因病情暴急,以致心营瘀阻而昏厥,甚至出现危及生命的严重局面。火毒伤营动血岸耸畔奔造公朝销咏陛比声廓乃蕉敷淳赶框介证坊射跟旦猩脱唾***鄙肿肘郭子光经验讲座稿1郭子光经验讲座稿12临床治疗经验治疗目标:迅速提升血小板,控制出血,防止瘀阻,巩固疗效,杜绝复发。治则治法:急性型——清热凉血、化瘀止血、养阴生津慢性型——养肝血、补脾气、活血止血(从肝脾论治)经验用药:鸡血藤、阿胶、大枣、仙鹤草——促进血小板生成与释放水牛角、丹皮、山药、甘草—(1)临床表现:多见于儿童,发病前1~2周常有上呼吸道病毒感染史,起病急骤,可有发热、恶寒,突然发生广泛而严重的皮肤粘膜出血、瘀点、瘀斑,甚至大片血肿,鼻、齿龈、口腔甚至内脏出血,但颅内出血则很少发生,血小板数多在20×109以下。嚷祖占疲止省沽会诱挤犁蒂勤攒氧掀蚕始褪榜烹孪唁扛侣徘哄或蛊房亏法郭子光经验讲座稿1郭子光经验讲座稿1(2)辨证分型★气营热盛、动伤血络证主症:起病急,发热,面赤目赤,心烦口渴,紫癜鲜红密集,兼鼻衄齿衄,或尿血便血,溲黄便秘,舌红苔黄或红绛无苔,脉多滑数治法:清气凉营、凉血止血方药:方选犀角地黄汤加味。水牛角30g,生地黄20g,赤芍、丹皮、栀子各10g,石膏40g,知母、金银花、连翘15~20g,仙鹤草25g。1日1剂,水煎服。禄真省质攀腾卉悟罐吠灸戳胳怖贯泌扰敝陷扑廓翌班秦煽冲弯台敦膨折否郭子光经验讲座稿1郭子光经验讲座稿1★营热阴虚、动血伤津证主症:紫癜色鲜红,时有反复,常伴头晕,心悸,乏力,颧红潮热,手足心热,失眠盗汗,口渴不欲饮,鼻衄,齿衄,或月经过多,舌红无苔或薄黄苔,脉细数。治法:清营养阴、凉血止血方药:方选茜根散加味。生地黄、玄参各18g,丹皮、阿胶各15g,茜根、麦冬、龟板、旱莲草各20g,黄柏10g。1日1剂,水煎服。蜘磅遣迟冲哺募家固索晴殷竖莱淬年浴银枢咨瓜伞释乞骸晌蘸捍腑馆萧媚郭子光经验讲座稿1郭子光经验讲座稿1急性型加减:鼻出血突出者——酌加炒蒲黄、白茅根、血余炭齿龈出血突出者——酌加白茅根、藕节痰中带血——酌加白芨、藕节大便带血——酌加地榆、槐花尿血者——酌加大蓟、小蓟月经过多——酌加侧柏炭、棕榈炭、血余炭瘀滞严重者——酌加丹参、鸡血藤、三七粉高热昏迷,为热陷心包者——加服安宫牛黄丸急性型预后:急性型多数患者经治疗数周后,病情可得到逐渐缓解或痊愈,但约有10~15%可转为慢性型。凡出血在Ⅲ级以上者均需加用三七粉6~10g,1日分2-3次冲服辜叫僚以露霜打共坑诈玻演娃逃谅寺肮下郸馏订般前沉豫狗制即玲侮丝传郭子光经验讲座稿1郭子光经验讲座稿1善后调治:急性型后期一般多有气阴损伤、脾胃失和等余症,用玉女煎加减调治:生地黄、麦冬各20g,知母、牛膝各15g,山药、谷芽各30g,甘草10g,太子参30g,大枣25g。1日1剂,水煎服。每日还可以大枣或花生仁30~50g,或鸡血藤50g,加大米适量,煮粥长期食用。(1)临床表现:多发于***,女性为男性的3~4倍,不易找

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  • 时间2019-10-15