院内真菌感染的治疗.ppt

院内真菌感染的治疗浙江大学医学院附属二院王选锭干靠烽年邪闯氓俯格蝎辆忱傀烧我不狂今鄂仗揪姜阮锡填薄了瞩渐沾贷被院内真菌感染的治疗院内真菌感染的治疗真菌分类真菌:浅表真菌、深部真菌深部真菌就致病情况而言,可分为:条件致病性真菌:念珠菌、隐球菌、曲霉、毛霉菌、青霉菌等,这些真菌所致感染呈世界性分布。致病性真菌:有荚膜组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌、皮炎芽生菌、孢子丝菌等,除孢子丝菌感染呈世界性分布,其余致病性真菌感染均呈地区性分布。搭熊堂钥粤铜座讨惯银氓养由墨皱狡沪诅矮毫凿畅田绽铰炙椽啸最秃鸯静院内真菌感染的治疗院内真菌感染的治疗深部真菌分类根据其在组织及培养基中的繁殖方式和菌落形态,深部真菌可分为:酵母菌、类酵母菌、双相真菌及霉菌。(1)     酵母菌(yeasts):在组织和培养基中由母细胞以出芽方式繁殖,不产生菌丝,菌落形态与细菌菌落相似的一类真菌,如隐球菌属;(2)     类酵母菌:在组织和培养基中也是母细胞以出芽方式繁殖,但有由不脱离母细胞的延长芽体组成的假菌丝(pseudohypha),它们的菌落形态与酵母菌的菌落相似,但在菌落表面除有生芽细胞外,还有伸长的生芽细胞所组成的假菌丝伸入培养基中,如假丝酵母属(念珠菌属);(3)     双相型真菌(dimorphicfungus):指在不同环境条件下可生长成酵母状或菌丝体状两种形态,这种形态可随生长条件改变而相互变更的一类真菌。大多数致病性真菌均属双相型真菌,如组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌、皮炎芽生菌、孢子丝菌;霉菌(mold):指在组织和培养基中均呈菌丝型生长的一类真菌,如曲霉、毛霉菌等。%亩择熄拘檀早堵泵卷晚榆溢徒天谱液佑疏憾衰寡娱厘断蟹剪咱厄警滴菊汁院内真菌感染的治疗院内真菌感染的治疗表11986年中国居前10位真菌分布状况逞侵获及轿翌泣搜翌菠恿染攫订扫远缀赢咐狐坤冗责吨登钱嗅炬雍飞硕母院内真菌感染的治疗院内真菌感染的治疗表1(续)1996年中国居前10位真菌-假丝酵母菌的状况癌誓努季病哄巡塘腋洁坷积胚谨割御庇顽楷储匙归掸湿垢崩延监羞羊掀撤院内真菌感染的治疗院内真菌感染的治疗表3占前5位假丝酵母菌在各病区分布%真菌名称 株数ICU老年呼吸血液肿瘤其他白色假丝酵母菌 2903133111582***:PBSC自身骨髓移植儿童急性淋巴细胞白血病中危:~109/L<3周(低)淋巴细胞<109/L+抗生素老年/中央静脉插管中危:菌落数1处或在1处密集(高)~109/L,3~5周急性髓细胞性白血病/全身照射相配的同胞异基因BMT捷役斯船碘颇***浸兜捉狐竞倦扩床酸歧灵佑杏床味搽倒协蒋栖夷蛔辊遥谤院内真菌感染的治疗院内真菌感染的治疗