临床常用抢救药的使用方法及注意事项讲义.ppt

尼可刹米(可拉明)[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、***及其它中枢抑制药的中毒。[用法]针剂::,必要时1~2小时重复。极量:。+GS或NS500mlivdrip[注意事项]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。一、中枢神经***山梗菜碱(洛贝林)[药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入***及其它中枢抑制药的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。[用法]3mg/支常用量:1肌注或静注,3mg/次,必要时半小时重复。极量20mg/日。2静脉点滴5-10支+GS或NS500mlivdrip[注意事项]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕;大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。一、中枢神经***多巴***[药理及应用]小剂量(2μg/kg?min)低速滴注时,兴奋多巴***受体,使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张,增加肾血流量,促进排钠,有显著的利尿作用,减轻心脏前负荷。中等剂量(5~10μg/kg?min)时,可明显激动β1受体而兴奋心脏,加强心肌收缩力。扩张冠状动脉。同时也使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(>10μg/kg?min)用于各种类型休克,特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。[用法]20mg/支常用量:静滴,20mg/次加入5%葡萄糖250ml中,开始以20滴/分,根据需要调整滴速,。注射泵配法。[注意]、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等;大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。。。二、抗休克血管活性药间羟***(阿拉明)[药理及应用]α、β二种受体激动剂。有增强心肌收缩力和收缩周围血管作用。在多巴***不能维持血压时短时应用。[用法]10mg,1ml/支常用量:10-40mg加入5%葡萄糖100ml中ivdrip,必要时增加剂量,极量为100mg/次.注意事项同上与多巴***联合使用比例1:2二、抗休克血管活性药肾上腺素(副肾)[药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体,使心肌收缩力增强,心率加快,心肌耗氧量增加;用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。[用法]1mg,1ml/:~1mg/次im或ih,-,必要时5-10分钟min可重复。:1mg静注,每3~5分钟可加大剂量递增(1~5mg)重复。:1mg+NS或利多卡因10ml局部止血。[注意]、头痛、血压升高,用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升、心律失常,严重可致室颤而致死。、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。二、抗休克血管活性药异丙肾上腺素[药理及应用]β1,β2受体激动剂。[用法]1mg,2ml/支  纠正房室传导阻滞或窦缓,-1mg+5%GS250-500mlivdrip慢滴,根据BPHR及时调整。注意事项:常见心悸、头痛、头晕、恶心喉干,软弱无力及出汗等副作用;二、抗休克血管活性药去甲肾上腺素(升压药)[药理及应用]具有很强的血管收缩作用,使全身小动脉与小静脉都收缩(但冠状血管扩张),外周阻力很强,血压上升。临床上主要利用其升压作用,静滴用于各种休克(但出血性休克禁用),以提高血压,保证对重要器官的血液供应。起效迅速,维持短,可在多巴***不能维持血压时短时使用。[用法]2mg,2ml/支以5%GS稀释后ivdrip慢滴,以8-12ug/min开始,根据血压调整。★注意事项:1给药当中需要随时测量血压,调整给药速度,使血压保持在正常范围内。停药时需逐渐减慢速度,并适当补液,避免血压骤降。2禁止im或ih注射二、抗休克血管活性药、阿托品(抗胆碱药)[药理及应用]能抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快,大剂量可以解除血管痉挛,舒张外周血管,改善微循环,抗休克。散大瞳孔及眼压升高;兴奋呼吸中枢。用于:1抢救中毒感染性休克  2阿斯综合症        3治疗有机磷农药中毒  4内脏绞痛  5麻醉前给药        6用于眼科扩瞳[用法]:-1mgiv,每1-2h重复。最大量不超过2mg。2mg用量用于有机磷中毒及阿斯综合征时,必要时5-10min重复,最大量不超过3-5