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临床补钾方法及注意事项讲义.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约15页 举报非法文档有奖
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(75mmol)10%***化钾越60ml补钾和不***化钾不是一回事***:血钾3-,补钾100mmol(8g***化钾)中度缺钾:-,补钾300mmol(24g***化钾)重度缺钾:-,补钾500mmol(40g***化钾)注意:应分3-4天补足!补钾原则:1无尿一般不补;2不可静脉推注;3严重低钾时,补钾应先快后慢,最快每小时1gKCL,;4注意补钾过快造成的高钾血症。3--,补10--,但不久还可下降;5不能操之过急,每日6g为宜;6注意补Mg;7补钾最好用生理盐水,最好不用葡萄糖溶液,否则可能会使血清钾更低。安全补钾的关键不是浓度,而是速度<20MMOL/h(华盛顿内科手册第30版)。而具体的方法应当遵循以下原则: (血钾小于2mmol/L)应首选静脉补钾,尤其建议深静脉,采用静脉灌注泵。浓度最高不超过千分之60。最常用KCL1g-,(千分之20-30)速度不超过20mmol/H()。由于浓度较高,应该进行持续心脏监护和测定血浆钾,避免严重高钾血症和/,静脉为辅。口服和静脉同时进行。%的KCl溶液直接刺激浅静脉导致内皮细胞肿胀、血管痉挛,形成静脉炎,最终导致静脉血栓形成,同时由于局部高浓度K+离子的刺激,患者的痛感强烈。因此,%的K+溶液,%。一般来说,国内除ICU以外,%的***化钾溶液,补充速度虽然慢一点,但是安全系数则要高得多口服补钾:对于严重低钾患者,给予10%的***化钾溶液,每次10ml,每日3-4次。可以加入到橙汁中改善口感,宜加用胃黏膜保护剂,减少高浓度的钾对对胃黏膜的刺激造成胃黏膜糜烂出血。10%枸橼酸钾(100ml/瓶,),20-30mltid。不建议口服补达秀,因补达秀补钾较***化钾溶液慢。,但应用较少。可用生理盐水20ml+10%KCL30ml保留灌肠,保留时间最好在15-20分钟以上,1-2次/天,(间隔时间10-12小时)。,是否有稀释性的低纳血症,查血气,纠正代谢性碱中毒,补钾的同时补点镁。:补充KCl,用葡萄糖液不是理想选择,因为随后增高病人血浆胰岛素水平可导致一过性低钾血症加重,症状加剧,,这个时候先不要加用胰岛素,以免进一步减低血钾水平配液选择:稀释***化钾应选择盐水,尽量避免使用葡萄糖溶液尤其是高糖溶液,因为葡萄糖进入体内后会增加胰岛素的分泌,从而促使钾离子向细胞内转移而加重低钾血症。

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