儿童口腔粘膜病的分类诊断讲义.ppt

急性假膜性念珠菌性口炎疱疹性口炎(herpeticstomatitis)婴幼儿创伤性溃疡口角炎(angularcheilitis)地图舌(geographictongue)急性假膜性念珠菌性口炎又称“雪口”,“鹅口疮”白色念珠菌引起的真菌感染。新生儿和6个月以内的婴儿易患。感染途径:母亲产道感染。哺乳用具,乳头感染临床表现口腔表现:唇、舌、颊、软腭与硬腭好发假膜型为主粘膜充血水肿表面出现散在的凝乳状斑,逐渐扩大相互融合形成白色微凸的片状假膜假膜与粘膜粘连全身症状不明显,拒食啼哭不安多见。诊断:临床症状。涂片查菌丝。治疗:碱性环境不利于真菌生长。1~2%碳酸氢钠溶液擦洗,2~3小时一次。制霉菌素混悬液局部擦洗,2~3小时一次。顽固病例可用***霉素混悬液局部擦洗口腔,每日四次。重症患儿口服克霉唑20~60mg(kg。d)分3次服。%龙胆紫局部涂布,但容易影响对损害的观察。所有用具消毒,乳头擦洗。疱疹性口炎(herpeticstomatitis)病因:单纯疱疹病毒引起的急性感染。多发生于6岁前的儿童,出生后6个月至3岁的婴幼儿更为多见。通过接触或呼吸道传染。常有疱疹患者接触史,潜伏期约1周。多为原发性。临床表现:全身症状:发病急,发热,咽喉部轻度疼痛。颌下淋巴结肿大,压疼。流涎,烦躁,拒食。症状在7-14天逐渐消失。粘膜损害:唇舌颊牙龈与上颚等处粘膜充血水肿,出现界限清楚的红斑。红斑上出现成簇针头大小小水疱。疱破溃形成溃疡。儿童常伴有急性龈炎。舌背部有明显的舌苔。皮肤损害:唇、口角、鼻颏等区域皮肤出现小水疱,干燥后结痂。痂皮脱落后可留有暂时性浅黑色素沉着,无继发感染不留瘢痕。诊断:全身反应:儿童急性发热,淋巴结肿大。口腔表现:口腔粘膜散在簇集溃疡。皮肤病损;口周皮肤出现成簇水疱。鉴别诊断:疱疹性咽颊炎(herpangina):柯萨奇(Coxackie)病毒A4感染。软腭,悬雍垂,扁桃体等口咽部好发。前庭部位少发,病程一周。全身前驱症状轻。