裂情感性精神病人的护理查房讲义.ppt

定义及临床表现诊断标准和分型病人资料诊断与治疗护理评估主要护理问题护理措施健康教育分裂情感性精神病是一组精神分裂症和躁郁症两种病同时并存或交替发作,症状又同样典型,常有反复发作精神病。临床表现1、有典型的抑郁或躁狂病象,同时具有精神分裂症的症状,这两种症状同时存在,或先后在发病中出现。2、病程呈间歇发作,症状缓解后不留明显缺陷,起病急,发病可存在应激诱因,部分病人可有分裂症、躁郁症家族史。发病年龄以青壮年多见,女性多于男性。诊断标准和分型符合精神分裂症和情感性精神障碍的症状标准。严重程度标准,符合以下两项: (1)社会功能显著下降(2)自知力不全或缺乏诊断标准和分型分裂性症状与情感症状在整个病程中多同时存在,出现与消失的时间比较接近,但以分裂症为主要临床相的时间,必须持续两周以上。分型:分裂情感性精神病,躁狂型分裂情感性精神病,抑郁型分裂情感性精神病,"少语,生活懒散,躯体不适6月,总病程6年,、头胀伴肢体乏力等不适,严重时甚至在床上翻滚,并发出吼叫,每次持续1+小时。曾出现抽搐伴意识障碍,当时无二便失禁、口吐白沫及呕吐等其他不适。随后患者出现无故乱跑,家人阻止,患者便冲动打家人。家人见状将其带到遵医附院就诊,当时考虑“植物神经功能障碍”,住院治疗1+周,患者病情稍好转便出院,具体治疗不详。不久后患者病情加重,出现自言自语,胡言乱语,情绪不稳,易激惹,家人见状将其送入遵义市精神病院住院治疗,行脑电图检查提示异常,具体诊治不详,因其住院疗效欠佳,家人便将患者转入我院进一步诊治。当时在我院考虑诊断“脑器质性精神障碍”,给予“氢溴酸西酞普兰20mg/日、***”住院治疗19天后患者病情好转出院。出院后患者仅坚持服药两月便停止服药,患者生活可自理,可正常学****能力基本同病前。2年前患者病情复发,自诉感头昏、胸闷、心慌阵发性发作,称担心自己的未来,担心自己考不起大学。病人资料家人将其带到我院门诊就诊,给予“西酞普兰20mg/日、右佐匹克隆3mg/晚、丁螺环***10mg/日”治疗后患者病情好转。患者未能坚持服药,生活、学****正常。去年患者顺利考入大学,患者在校出现情绪低落,整日闷闷不乐。打电话给家人称自己受不了了,家人问其原因,患者称别人都解决不了,时有哭泣。家人见状将患者接回家,回家后患者仍情绪低落,话少,不愿与人交流,对原有兴趣的事感到没兴趣。时常觉得胸闷、头晕、全身不适。患者称自己不能适应大学生活,觉得自己很没有用,做什么都做不好。称自己患过精神病,这病根本治不好,还不如死了算了。患者甚至称人总归要死的,还不如早点死。患者想死,但不敢去跳楼、撞车等,患者称自己太没有用了,想死都不敢去死,真想得白血病,这样就可以慢慢死去。夜眠差,入睡困难。家人见状将其送入我院门诊,门诊医生给予“西酞普兰、坦度洛***”等治疗后患者病情好转,6个月前开始病情再次反复,表现生活懒散,少语,不愿出院,不愿与人接触及交往,甚至拒绝接电话,兴趣爱好减退,情绪低落,觉得活着很累,自我评价过低,无消极的言语及行为,无兴奋、话多,眠差。时感心慌、胸闷,时有烦躁,捶打自己的胸口。病史既往史无特殊个人史无特殊病前性格内向:安静、离群、保守。家族史否认体检生命征平稳,心,肺、腹无特殊,双上肢震颤,余NS阴性。余无特殊。入室表现:神情、接触不合作,年貌相符,由家属劝说下陪同步行入室,衣饰不整洁,接触被动,问多答少精检:患者神清,衣饰整洁,表情平淡,接触被动、尚合作,注意力欠集中,时间、地点及人物定向力完整。患者感觉、知觉正常,暂未引出幻觉及感知综合障碍。患者思维联想未引出明显异常。思维逻辑基本正常。暂未引出被害妄想、关系妄想、物理影响妄想、夸大妄想、被洞悉感等。患者智能正常。情感平淡,脸上无丝毫的表情,无消极的言语及行为。患者意志行为病理性减退。患者自知力缺乏,对自身疾病缺乏认识