肺心病合并呼吸衰竭临床护理体会.doc

肺心病合并呼吸衰竭临床护理体会.doc:..肺心病介并呼吸衰竭临床护理体会(河源市人民医院,广东,河源,517000)【摘要】肺心病是呼吸系统常见的并发症合并呼吸衰竭者病程较长,病情较重,积极的护理措施是抢救成功的关键。文章主要探讨肺心病合并呼吸衰竭的临床观察和护理体会。【关键词】肺心病;呼吸衰蝎;观察;护理【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0148-01肺心病即慢性肺原性心脏病的简称,是指肺组织或肺动脉系统的原发病变,使肺动脉压力增高,右心负荷加重而造成右心室肥人,最后发牛有心功能不全的一种继发性心脏病。肺心病合并呼吸衰竭时,有的因严重低氧血症及高碳酸血症,常出现肺性脑病、肝、肾功能衰竭、上消化道出血、休克、DIC等并发症,如抢救不及时可导致死亡。1临床资料我院自2006〜2008年共收住肺心病合并呼吸衰竭病人78例,其中男性42例,女性36例,年龄最小者42岁,最大者89岁,并发肺性脑病23例,死亡5例。2临床观察对肺心病合并呼吸衰蝎病人应加强巡视,随时注意病情变化,严密观察患者的生命体征、神志、呼吸等,同时注意有无合并肺性脑病。,轻度缺氧时可出现注意力不集中、智力减退、定向障碍等,严重缺氧则可出现表情冷漠、嗜睡或兴奋、躁动、请语等。根据不同情况随时向医牛报告,必要时呼吸机治疗。、频率及深度,缺氧吋呼吸加快、呼吸费力、呼吸肌活动加强,当二氧化碳潴留时,呼吸可变浅变慢,呼吸中枢功能紊乱,可出现潮式呼吸。、多汗和浅表静脉充盈,治疗后减退,提示二氧化碳潴留缓解。四肢末梢湿冷、肤色苍白可能是低血压,休克或代谢性酸中毒,当PaO2>。、量痰色白,量少而稀,说明病情好转,痰色黄、多而稠说明病情加重,若病人突然出现呼吸闲难、大汗淋漓、颜而发组、有窒息感、烦躁不安、血压升高、心率加快,则可能痰液阻塞气道,需立即吸出,必要时气管切开或气管插管。、血压缺氧与二氧化碳潴胡使心搏出最增多、心率加快、血压升高,当呼吸衰竭、缺氧达一定程度时可出现血压下降、休克、心率紊乱,甚至心跳骤停。2・6尿量它反映体液平衡和心肾功能。当心肾功能改善,尿量有不同程度的增加,组织水肿消退,反之减少其至无尿。应每日观察出入水蜃并加以记录。,改善通气功能应鼓励患者咳嗽,并协助患者翻身变换体位,勤拍背,每2〜3h翻身1次,同时叩拍背部,借助重力和振动的力虽促使痰液从细支气管引流入大气道以利排出,叩拍者五指并拢,掌心稍凹呈中空杯状,H背部沿脊柱两侧由下向上,由外向内叩拍,每天3〜4次,力量是使患者能耐受为宜,避开肾区软组织部位,也应经常鼓励患者作咳嗽运动,先深吸气,再张口用力咳嗽,使痰液咳出。对危重患者对用吸痰器吸痰,必要时可用气管镜在宜视下吸痰。①持续而严重缺氧是引起肺心病合并呼吸衰竭的重要因索,肺心病合并呼吸衰竭的患者-•般应予持续低流量给氧,1〜2L/min,给氧浓度应控制在25%〜30%,吸氧浓度过高可导致肺性脑病,甚至可岀现C02麻痹状态而危及牛命;②吸氧时应注意吸入气体的加温和湿化;③合理吸氧,当发现患