引起胸闷气短的常见疾病讲义.ppt

胸闷的定义胸闷是一种主观感觉,即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事,重者则觉得透不过气来,甚至发生呼吸困难。功能性胸闷A病理性胸闷B分类功能性胸闷即无器质性病变的胸闷,是一种生理性的反应。一般与环境、情绪因素等有关。例如在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间,或遇到某些不愉快的事情,甚至与别人发生口角、争执,或处于气压偏低的气候中,往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过通风透气或到室外活动,调节心情,思想放松,短时间的休息,很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以认为是功能性的胸闷,不必紧张、也不必治疗。病理性胸闷是有器质性病变的胸闷,是由于体内某些器官发生疾病而引起的胸闷。胸闷可能是许多疾病的早期症状之一。病理性胸闷最多见的是心肺疾病,所以胸闷也常伴随胸痛。病理性胸闷的发病机理与呼吸困难有相似之处。人体气体交换所涉及的各环节如气道、心肺、血液、神经、呼吸肌等出现异常,使通气能力下降。程度较轻的即表现为胸闷,进一步发展则表现为呼吸困难。:气管内异物、炎症、水肿、肿瘤,支气管哮喘;气管外受压(甲状腺肿大、纵隔肿瘤等)引起气道狭窄;:肺炎、气胸、肺气肿、肺不张、肺梗塞等;:某些先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤;:膈肌膨升症、膈肌麻痹症;。,也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸,急性哮喘、急性气管内异物心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长,症状逐渐加重。对于病理性胸闷必须引起重视,以免延误必要的治疗。患者应该到医院去进行胸部***、心电图、超声心动图、血液生化等检查以及肺功能测定,以便临床医师进一步确诊。不同年龄的胸闷常见的病因有所不同。儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤;青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病;老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。老年胸闷应警惕心肌梗塞据资料分析,将近1/3患急性心肌梗塞的老年人(一般指65岁以上者),不会产生剧烈的胸痛,而胸闷则是最常见的症状。对于老年人,不宜将有无胸痛作为鉴别急性心肌梗塞的主要依据。绝大部分的急性心梗病人在发病前都会有先兆,如果感到胸闷,胸骨后疼痛,有时还会向左肩部和背部放射时,一定要考虑是否有心绞痛甚至是心肌梗塞,及时去医院诊治。由于寒冷、剧烈运动等的刺激,机体的交感神经系统兴奋性增高,体内儿茶酚***分泌增多,血管收缩,血压升高,心率加快,心脏负荷增大,心肌耗氧量增多,此时心肌就会缺血缺氧。而且儿茶酚***本身还可导致冠状动脉痉挛,血液浓缩,使血小板易于凝聚,形成血栓,是导致心梗的重要原因。感冒胸闷当心病毒性心肌炎心肌炎多由感冒病毒引起,好发于儿童及青壮年,发病之初常以感冒症状为先驱,在2周左右如出现胸闷、心慌、气短、心前区不适等尤其应引起注意。由于病毒性心肌炎起病隐匿,易使人容易误解为感冒未彻底痊愈而误治。重症患者可突然发生心源性休克,表现为烦躁不安、面色灰白、四肢冷湿及末梢发绀等,可在短时间内发生意外。