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椎间融合技术讲义.ppt

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椎间融合技术椎间融合技术是结构型植入技术,不但要考虑其生物相容性,也要考虑其力学相容性要求安全可靠,操作方便恢复椎间隙高度,并且与周围结构匹配良好的骨性融合整体稳定分类前部腰椎融合术(ALIF)后部腰椎融合术(PLIF)经椎间孔腰椎体间融合(TLIF)综述ALIF是前路腰椎间融合器,优点是前方入路出血少,手术时间短,无须牵拉神经根;缺点是还须后路手术,男性患者可出现性功能损害。PLIF是后路(后外侧或后侧)腰椎间融合器,优点是可在后路减压融合术时同一切口完成,缺点是多需左右侧各植入一枚,需牵拉暴露两侧神经根,术中出血较多,术后常见神经根刺激症状。TLIF是PLIF的改进,单侧暴露即可,可以植入一枚或两枚融合器。神经根牵拉少,出血少,后方结果破坏少,(ALIF)是经过腹部切口,将受累脊柱的一部分切除并植入替代物。同时给以内固定加强整个结构的稳定性。前路椎体间融合可以在直视下处理椎体间终板ALIF手术指征:下腰椎椎间不稳,包括脊椎滑脱;椎间盘源性疼痛;,采用左下腹腹直~,由外侧沿腹壁分离,,剥离器沿上下终板剥离蜕变的椎间盘,取出破碎的椎间盘组织,清理残余椎间盘及终板软骨,选用前路融合器,,ALIF优点1,其植骨位于压力侧,有较大的植骨床,并且切除了不利于融合的椎间盘源性微动,2,有助于恢复腰椎的曲度,3,直视下操作,安全,出血少。缺点1,前路手术的创伤大,剥离广。2,大血管损伤3,男性交感链的损伤

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