胃肠道间质瘤X诊断(附5例分析).doc

胃肠道间质瘤X诊断(附5例分析).doc:..胃肠道间质瘤X诊断(附5例分析)【摘要】丨1的分析片肠道间质瘤的消化道造影的X线表现,以期提高对GIST的认识。方法收集经手术及病理证实的5例GIST的消化道造影、手术及病理、临床资料。结果5例GIST中,交界性2例,良性2例,恶性1例,均行胃肠道造影,主要表现为胃或肠腔不同程度偏心性狭窄,局部黏膜展平、移位,呈外床性改变,充盈缺损或龛影,黏膜紊乱、纠集、中断、破坏消失。结论胃肠道造影检查对间质瘤的诊断具有一定的优越性,能动态的观察病变、管腔的充盈情况及邻近黏膜的充盈情况,但最终诊断有赖于病理及免疫组化。【关键词】间质瘤胃肠道X线表现近年来,国内外很多学者钱多地使用了胃肠道间质^(gastrointestinalstromaltumors,GIST)这一名称,GIST是授常见的胃肠道间叶源性肿瘤,以往常将这类肿瘤看成是具有平滑肌性质的肿瘤,当肿瘤由梭形细胞组成时常命名为平滑肌瘤或平滑肌肉瘤,而有上皮样细胞组成时则命名为平滑肌母细胞瘤。随着病理学、免疫组织化学、电镜及分子生物学技术不断发展和应用,可显示胃肠道I'可质瘤具有更加复杂的成分。本文收集经手术及病理证实的5例GIST的X线表现、临床、病理及手术、实验室检查等资料,重点分析胃肠道造影的X线征象,以期提高对GIST的认识。1材料与方法收集经手术及病理证实的5例GIST,男性4例,女性1例,年龄36-56岁,平均44岁。临床表现为不同程度的上腹部疼痛、腹部包块、腹胀、返酸、呕叶-、黑便、肠梗阻、消瘦贫血等症状。其中腹痛、腹胀4例,腹部包块2例,黑便、消瘦、贫血4例。5例均行胃肠道顿餐造影,釆用的是岛津Shimadzu-Vs-10摇篮床或Shimadzu,%泛影葡***500ml,其中部分患者服水8001000ml。2结果全部病例均单发,位于胃3例,其中胃小弯1例,胃体2例;位于小肠2例,其中冋盲部1例,回肠1例。5例间质瘤中,良性2例,大小分别为4×3×××;恶性1例,大小为15×10×9cm;交剜i2例,大小分别为5×5××2×。良性GIST多倾向向腔外生长[1],因此造影主要表现为胃壁僵侦,胃黏膜受压推移、撑开、展平甚至消失,部分同时出现黏膜破坏或肿瘤表面黏膜形成溃疡,部分可形成龛影或充盈缺损(图1)。5例病例中,均行胃肠道造影检杏,表现胃壁僵硬者1例,胃黏膜改变者3例;见龛影者1例农现为胃体一小点状饮斑存留,周闌黏膜纠集;见充盈缺损者1例,表现为胃底部见一•椭圆形充盈缺损,基地较宽,农而光滑,周围黏膜撑开展平(图2)。病理表现:5例GIST,良性2例,交界性2例,恶性1例。良性者表而多光滑,切而多为灰白色,其中1例囊性黏液样变并肠管黏膜水肿明显。恶性者表而多不光滑,切而多暗红、黑色、暗黑色、。2例恶性GIST中表曲均见溃疡形成,1例并血性腹水,1例肿瘤内部见出血。交界性表血光滑或不光滑,部分可合并溃疡形成,表现介于良恶性Z间,切面灰口、暗红不等。2例交界性GIST屮,1例肿物表而见溃疡形成,