胃肠道间质瘤临床病理研究.doc

胃肠道间质瘤临床病理研究.doc:..胃肠道间质瘤临床病理研究摘要:目的探讨胃肠间质瘤的临床病理及免疫组化特点,提高对胃肠间质瘤的认识。方法收集36例GIST进行临床病理及免疫组化分析。结果GIST肿瘤细胞基本形态为梭形细胞和上皮样细胞,CD117和CD34均呈弥漫阳性表达。结论胃肠道间质瘤多发于中老年,免疫组化CD117和CD34阳性表达是确诊胃肠道间质瘤最有诊断价值的依据。关键词:胃肠道间质瘤;临床病理胃肠道间质瘤(Gastrointestinalstromaltumor,GIST)是常见的消化道间叶组织来源的肿瘤,发病率为1/10万〜2/10万,易被误诊为胃平滑肌瘤或神经源性肿瘤[1]。近年来由于免疫组化、电镜以及分子生物学技术的发展与应S3用,使对GIST的诊断有了很大提高。为了进一步研究胃肠道间质瘤的临床病理,本文对我院收治36例胃肠间质瘤患者进行病理学及免疫组织化学检查,并对结果进行分析总结,为临床诊治提供可靠依据。现报告如下。〜2013年12月经手术后病理诊断证实的36例GIST的临床和病理资料进行分析。其中男15例,女11例,年龄38〜79岁,平均(±9,7)岁,间质瘤位于胃23例,十二指肠3例,小肠及结直肠8例,肠系膜2例。临床表现主要为腹痛、腹胀及腹部包块等。,均经10%甲醛固定,常规切片,HE染色,镜下观察、免疫组化染色。Envision两步法检测CD117、CD34、S-100、SMA的表达情况,常规设置阳性和阴性对照。[2]标准采用LewinEmory等将GIST分为良性GIST、肯定恶性GIST、潜在恶性GISTo肯定性恶性指标为肿瘤浸润邻近器官、向远、近脏器的转移交界性指标:直径4cm肠间质瘤,肿瘤核分裂象21个/;核分裂象>5个/50HPF;核异形性明显肿瘤出现坏死,当肿瘤具备一项恶性标准,或两项潜在恶性指标时,则为恶性;仅有一项潜在恶性指标时,则为潜在恶性,而无上述指标时则为良性。、肌层、浆膜层、肠系膜。以胃多见。〜,膨胀性生长,边界清楚无包膜或有假包膜。切面灰白、灰红、质韧。中、高度危险性者质软,呈息肉状,伴有出血,坏死、囊性变。,多数梭形细胞界限不清,胞质丰富,上皮样细胞多呈弥漫片状束状或巢状排列。本组有梭形细胞型27例,7例以上皮样细胞为主,2例是兼有上皮样细胞特征以及梭形特征的混合细胞。,CD117阳性病例33例,CD34阳性病例29例,阳性率81%;SMAS-100阳性标记9例,阳性率25%。DesminS-100均阴性。本组病例中6例恶性,15例交界性,15例为良性。,好发于胃、回肠,其次为食道、结肠网膜及系膜[3]。GIST的临床症状与常见胃肠道疾患相似,可有消化道出血、腹痛、吞咽困难、贫血、肛门坠胀、排便****惯改变、腹部肿块等,术前诊断率较低。绝大多数见于成年人,儿童