破格救心汤简述讲义.ppt

方解适应症常用合方背景临证要点背景2010年研究方向转入中医药综合治疗急危重症,在临床上不断地遇到各种问题和挑战,寻求救治的有效手段成为当务之急。经过众多实践筛选,有机会尝试运用破格救心汤并获得满意疗效,由此开始对李可老中医运用破格救心汤救治急危重症案例进行了细致的学****和实践,逐步加深了对破格救心汤认识和了解,并不断总结相关案例和经验。探索道路创制及方解破格救心汤创始人,山西灵石人,文革中自学中医,1983年创办灵石县中医院,苦练针灸,搜集简便验廉的中医治法,亲验针灸感应;亲尝毒药及研制速效解毒诸法,参与中毒急救,以积累经验,超常破格用药,独闯新路。研制出破格救心汤、攻毒承气汤,救治各类型心衰危症及多种危重急腹症,获得成功。李可简介始创于60年代初期,历经50年临证实践,逐步完善。李可认识到危重病病机复杂,既有阳气衰微,又有阴液内竭,故以四逆加人参汤为基础方,初步实践发现对心衰轻症或许有效,但救治心衰垂危重症却生死参半。经过思考发现仅关注了“心衰”疾病本身,而忽视了垂死病人全身衰竭的整体状态,导致存活率不高。后受到张锡纯“来复汤”启发,重加山萸肉、生龙牡、磁石、麝香以固阴敛阳,回阳救脱,当心衰垂危之际,全身功能衰竭,五脏六腑表里三焦,已被重重阴寒所困,生死存亡系于一发之际,用此方阳回则生,阳去则死。由此破格救心汤方遂成。典型案例方剂组成破格救心汤处方:炮天雄30-200克干姜30-90克炙甘草30-90克红参30-45克(兑入)生山萸肉90-120克生龙骨、牡蛎、磁石粉各30克病情危重者红参改高丽参15-30克,。主药附子,强心主将,按考古已有定论的汉代度量衡折算,伤寒论原方每剂所用附子相当于现代制附子40-60克,李可认为虽古今本草皆认定附子大毒,但其毒性正是使心衰病人起死回生药效之所在。人参,味甘,微苦,性微温,归脾、肺二经,不仅具有大补元气、补脾益肺的功效,还具有补气通血脉,温阳消水湿的作用。古称“虚劳内伤第一要药”。方解炙甘草是生附子的两倍,一解附子剧毒,二具扶正之用。在破格重用附子100克以上时,炙甘草60克足以监制附子的毒性。山萸肉“为救脱第一要药”,能“收敛元气,固涩滑脱,收涩之中,兼具条畅之性。故又通利九窃,流通血脉,敛正气而不敛邪气”,李可认为此点极为重要,针对一切心衰病存在虚中夹瘀的特征,可助附子固守已复之阳,挽五脏气血之脱失。门、辟秽开窍之功。方解龙骨、牡蛎两味矿物类药物,为固肾摄精、收敛元气要药;磁石吸纳上下,维系阴阳;麝香为急救醒神要药,开中有补,对一切痰厥昏迷有斩关夺门、辟秽开窍之功。方解