颅咽管瘤(完整版)上课讲义.ppt

颅咽管瘤神经外科吴玉燕颅咽管瘤是出生胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤。占颅内肿瘤的4%,但在儿童却是最常见的先天性肿瘤。本病的70%是发生在15岁以下的儿童和少年。按照颅咽管瘤与鞍膈的关系可分为鞍内,鞍上和脑室内肿瘤。定义:二、诊断1、CT可见鞍上散在的结节钙化,肿瘤成低密度,在肿瘤上多呈弧形钙化。2、MRIT1加权像显示低到高信号区,T2加权像呈高信号区。3、内分泌功能的测定出现肾上腺皮质功能减退,甲状腺功能低下。三·治疗1、手术切除。2、次全切除病人术后进行放射治疗,增加存活,延缓肿瘤复发时间。四·护理要点1、注意观察病人有无水、电解质失调的症状及体征,准确记录24小时出入量。2、观察尿液的颜色、性质和量。3、定时抽血查电解质,监测血生化,防止高钠血症及低钠血症的发生。4、术后病人会出现表情淡漠,因注意观察意识变化。5、遵医嘱及时准确给予激素治疗并注意观察用药后反应。6、视力障碍者协助做好各项生活护理,外出时有专人陪伴。五·主要护理诊断1、潜在并发症:尿崩症2、潜在并发症:低钠血症/高钠血症3、潜在并发症:电解质紊乱4、活动无耐力5、有外伤的危险6、焦虑7、知识缺乏护理问题一、尿崩症危险因素:(1)肿瘤或累及下丘脑。(2)蝶鞍区附近病变或视上核到垂体后叶的纤维束损伤。护理评估:(1)评估24小时出入量及每小时尿量(2)评估尿液颜色、性状。(3)了解血生化、尿比重。(4)评估皮肤弹性。(5)评估病人意识状态、生命体征。护理措施:(1)严格记录每小时尿量、性质、色泽(2)密切观察病人意识、生命体症的变化(3)遵医嘱及时监测血钾、钠、***的变化及尿比重异常,及时遵医嘱给予纠正。(4)及时准确记录24小时出入量(5)保证静脉输液通畅(6)随时观察病人的皮肤弹性,及早发现脱水指征(7)鼓励病人多饮水,特别是加盐开水,以补充丢失的水、钠。(8)不能饮水的病人应给与鼻饲饮水。(9)禁止摄入含糖食物,以免使血糖增高,产生渗透性利尿,使尿量增加。(10)鼓励病人喝含钾高的饮料和含钠高的食物,如橙汁、咸菜。(11)遵医嘱按时按量补充各种电解质。(12)必要时遵医嘱给予弥凝口服,并观察用药后的效果。