高泌乳素血症讲义.ppt

提纲泌乳素生理高泌乳素血症的诊断和鉴别诊断高泌乳素血症对女性生殖功能的影响高泌乳素血症的治疗妊娠期甲磺酸溴隐亭的应用2泌乳素泌乳素(PRL)垂体前叶分泌多肽蛋白激素其基因在人类第6号染色体上3PRL的分子结构“小”PRL:分子量为22000:单节型激素,具有高亲和性与高生物活性“大”PRL:分子量为50000:为二节或三节型结构,低亲和性、低生物活性转化成单节型“小”PRL“大大”PRL:分子量更大,为100000,与受体结合力差,属低亲和性异型PRL:分子量为25000:比“小”PRL的免疫反应差,但是大量存在于血浆中4PRL的生理作用(1)对乳腺的作用:促进乳腺发育、乳汁生成、泌乳的启动和维持女性青春期:促进乳腺的发育妊娠期:PRL与雌激素、孕激素使乳腺组织进一步发育,具备泌乳能力却不泌乳,原因是此时血中雌激素与孕激素浓度过高,抑制PRL的泌乳作用。分娩后:血中的雌激素和孕激素浓度大大降低,PRL才能发挥始动和维持泌乳的作用。 注:这些作用必须有雌激素(estrogenE)、孕激素(progesteroneP)、生长激素(growthhormoneGH)、胰岛素等的协同作用5PRL的生理作用(2)对下丘脑-垂体-性腺轴的作用中枢作用(短路负反馈调节)PRL↑→下丘脑→DA↑PRL↑→GnRH↓→FSH、LH↓直接抑制LH的释放的频率和振幅性腺作用生理剂量PRL有营养黄体的作用,高水平PRL产生抑制作用。男性在睾***存在的条件下,PRL促进前列腺及精囊腺的生长,还可以增强LH对间质细胞的影响,使睾***的合成增加。6PRL的生理作用(3)参与应激反应在应激状态下,血中PRL浓度升高,而且往往与促肾上腺皮质激素(ACTH)和GH浓度的增高一起出现,PRL可能是应激反应中腺垂体分泌的三大激素之一其他调节渗透压调节羊水成分和量调节免疫7PRL调节多巴***DAγ-***基丁酸GABA+TRH,组织***,5-羟色***,去甲肾上腺素,雌激素,前列腺素,血管活性肠多肽血管紧张素II-PRL刺激因子抑制因子下丘脑垂体神经元合成并释放垂体后叶激素垂体柄垂体前叶垂体后叶8调节-PIF中枢神经系统调节:双向调节催乳素抑制因子(PIF)多巴***(DA)下丘脑结节漏斗DA神经原产生→垂体门脉系统→垂体→与催乳素细胞上的D2受体结合→张力性抑制PRL分泌(抑制催乳素mRNA表达、PRL合成及分泌)→保持生理性PRL低水平γ-***基丁酸(GABA)正中隆起→GABA→垂体门脉系统→垂体→抑制垂体对某些释放因子的反应→抑制PRL分泌9调节-PRF催乳素刺激因子(PRF)促甲状腺激素释放激素(TRH)TRH刺激PRL转录TRH刺激PRL分泌组织***5-羟色***:刺激PRL分泌血管紧张素II→PRL↑血管活性肠多肽:干扰DA的抑制作用去甲肾上腺素10