胰岛素的种类和用法最新最完整讲义.ppt

胰岛素的种类和用法最新最完整种类(来源)1922年1981年90年代初牛胰岛素:自牛胰腺提取而来,分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同,疗效稍差,容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担猪胰岛素:自猪胰腺提取而来,分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同,因此疗效比牛胰岛素好,副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。人胰岛素:人胰岛素并非从人的胰腺提取而来,而是通过基因工程生产的,纯度更高,副作用更少,但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。胰岛素种类胰岛素类似物泛指既可模拟正常胰岛素的分泌,同时在结构上与胰岛素也相似的物质。20世纪90年代末,人类在对胰岛素结构和成分的深入研究中发现,对肽链进行修饰均有可能改变胰岛素的理化和生物学特征,从而能研制出较传统人胰岛素更适合人体生理需要的胰岛素类似物(InsulinSimilitude),亦被称为速效胰岛素或餐时胰岛素。目前已用于临床的有门冬胰岛素、地特胰岛素等。其中前者为短效胰岛素类似物,后者为长效胰岛素类似物素(优泌乐)门冬胰岛素(诺和锐)(无色澄清)普通胰岛素(RI)诺和灵R甘舒霖R(无色澄清)诺和灵N低精蛋白锌胰岛素,NPH(白色混悬)PZI、甘精胰岛素(来得时)地特胰岛素(诺和平)(无色澄清)诺和锐30诺和灵30R(50R)优泌林70/(50)(白色混悬)速效胰岛素类似物短效胰岛素中效胰岛素长效胰岛素预混胰岛素胰岛素的分类(按作用时间分类)药名来源作用类型作用开始(h)高峰作用(h)药效持续(h)--12--45--7诺和灵R基因合成短效1--21--38优泌灵R基因合成短效1--21----12--45--7慢胰岛素动物中效1--46--1224--48中性鱼精蛋白胰岛素动物中效1--26--1224--48诺和灵N基因合成中效1--24--1224优泌灵N基因合成中效1--24--1224特慢锌胰素动物长效4--818--2436+鱼精蛋白锌胰岛素动物长效4--812--2436+30R诺和灵基因合成预混1--22--82430R优泌灵基因合成预混1--22--(胰岛素类似物)门冬胰岛素-诺和锐(把胰岛素B链上第28位的脯氨酸替换成门冬氨酸,结果其生物活性没有改变,但吸收更快、达峰效应早,可于餐前或餐后立即注射,应用更方便)诺和锐®(门冬胰岛素)胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间速效胰岛素类似物(门冬胰岛素)10~15min1~2h4~6h重组赖脯胰岛素-优泌乐胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间速效胰岛素类似物(赖脯胰岛素)10~15min1~~,为无色透明液体,皮下注射后的起效时间为20~30分钟,作用高峰为2~4小时,持续时间5~8小时。