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脑水肿和颅内高压一、基本概念与病理生理颅内压的形成和正常值颅腔内容物脑组织脑脊液血液AlbertEinstein1879-1955三者的体积与颅腔容积相适应,并维持一定的压力,称颅内压(intracranialpressure)基本概念与病理生理颅内压(ICP)颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力脑水肿脑实质液体增加而引起的脑容积增加颅内容物:脑及脑膜+脑脊液(CSF)+脑血容量病损物脑血流(CBF)∝P)脑血管阻力(CVR)P)=平均动脉压(MAP)-平均颅内压(MICP)脑血流∝CBF∝CVR=血液粘稠度l血管长度血管腔半径平均动脉压-平均颅内压脑血管阻力MAP-MICPCVR8l~~~~~~~~~~~~÷=mmHg颅压正常值颅压值判定结果10~15mmHg颅压正常>~~~~40重度增高>>40颅高压分度脑血流调节机制脑血流自动调节(Bayliss效应)~(60~180mmHg)时,通过脑血管直径变化,可自动控制脑血流量,不受血容量与血压影响。CBF∝MAPCBFCVRCBFCBF不变MAPCBFCVRCBFCBF不变MAP-:pH脑血管扩张,脑血流pH脑血管收缩,脑血流:脑代谢CO2pH体温在25~37°C时,温度每1°C,脑代谢率%,颅压%
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