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脑脊液漏专业医学知识宣讲讲义.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约25页举报非法文档有奖

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%-%硬脊膜破裂原因、分类及处理原发性硬脊膜损伤脊柱爆裂性骨折碎骨块刺破硬脊膜脱位时撕破硬脊膜(脊髓腹侧或侧方,这类裂口多不规则)医源性硬脊膜损伤松解粘连时撕裂术中视野不清、操作不当误伤肿瘤手术时肿瘤组织与硬脊膜粘连脊髓疾病术中需要切开硬脊膜经验不足操作不熟练术后硬脊膜破裂咳嗽、喷嚏排便困难过早坐起或站立(腹压骤然升高,硬膜囊内压力瞬间增大)硬脊膜损伤分度1度:硬膜撕裂无缺损2度:硬膜缺损小于1/4周径3度:硬膜缺损大于1/4周径、小于1/2周径4度:硬膜缺损超过1/2周径,但未完全缺如5度:硬脊膜完全缺损硬脊膜处理1度损伤:直接无创线(用6,7-0)缝合2、3度损伤:以游离自体组织修复(包括脂肪、肌肉和筋膜,用6,7-0无创线缝合)4、5度损伤:将筋膜覆盖于缺损区,两侧与椎管两旁的软组织缝合,上下与硬膜缝合,尽量严密缝合,封闭椎管,以未见CSF漏出为宜术中特殊处理皮下脂肪组织修补硬脊膜是一种快速而高效的方法(皮下脂肪组织覆盖撕裂的硬脊膜和所有暴露的硬脊膜并塞进外侧隐窝,然后缝合贴紧硬脊膜,再在脂肪组织表面喷洒生物蛋白胶)(可避免异物反应,临床取得了良好效果但难以达到严密的防水性且术后易形成瘢痕组织)脑脊液漏诊断及对症处理

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