冠状动脉粥样硬化性心脏病临床路径.doc

冠状动脉粥样硬化性心脏病临床路径一、冠状动脉粥样硬化性心脏病临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(ICD-10:)(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南-心血管外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社):可有心绞痛发作史。:可有体力劳动、情绪激动或饱餐时心前区憋闷、不适,心律失常等。:心电图和心电图运动试验、超声心动图、冠状动脉造影等。(三)选择治疗方案的依据。根据《临床诊疗指南-心血管外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)(四)标准住院日7-14天。(五)进入路径标准。-10:;、心梗、恶性心律失常;,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)住院期间检查项目::(1)实验室检查:血常规+血型,尿常规,血生化全项(血电解质+肝肾功能+血糖),凝血功能,感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等),血气分析;(2)胸片、心电图、超声心动图;(3)冠状动脉造影检查。:如心肌酶、血肌钙蛋白、胸部CT,肺功能检查、颈动脉血管超声、取材血管超声、腹部超声检查等。(七)治疗原则①生活****惯改变:戒烟限酒,低脂低盐饮食,适当体育锻炼,控制体重等;②药物治疗:抗血栓(抗血小板、抗凝),减轻心肌氧耗(β受体阻滞剂),缓解心绞痛(***酯类),调脂稳定斑块(他汀类调脂药)。(八)出院标准。。。。(九)变异及原因分析。,、心梗、恶性心律失常等。。二、冠状动脉粥样硬化性心脏病临床路径表单适用对象:第一诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(ICD-10:)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:7-14天日期住院第1天住院第2天住院第3天主要诊疗工作询问病史和体格检查完善常规检查完成病历书写冠心病常规治疗二级医师查房:危险性分层、疗效果评估,下一步诊疗计划完善辅助检查完成二级医师查房纪录冠心病常规治疗三级医师查房:危险性分层、疗效果评估,下一步诊疗计划完善辅助检查完成三级医师查房纪录冠心病常规治疗重点医嘱长期医嘱心内科护理常规一~二级护理低盐低脂饮食心电、血压监测基础病治疗抗血小板抗凝β受体阻滞剂***酯类他汀类调脂药临时医嘱血、尿、大便常规+隐血肝肾功能、血脂、电解质、血糖、CRP、凝血功能心电图、心脏三位片、UCG、眼底检查、尿蛋白定量、AMI可选检查:双肾、颈和肾动脉超声、肾上腺和头颅CT或MRI长期医嘱心内科护理常规一~二级护理低盐低脂饮食心电、血压监测基础病治疗抗血小板抗凝β受体阻滞剂***酯类他汀类调脂药临时医嘱异常检查复查完善未完成辅助检查根据上级医师查房是否检查双肾、颈和肾动脉超声、肾上腺和头颅CT或MRI长期医嘱心内科护理常规一~二级护理(根据病情变化调整护理级别)低盐低脂饮食心电、血压监测基础病治疗抗血小板抗凝β受体阻滞剂***酯类他汀类调脂药临时医嘱必要时行冠状动脉造影