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腕肘管综合征讲义.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约16页举报非法文档有奖

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腕肘管综合征案例1患者女性50岁,保姆,右手指麻痛半年,有夜间麻醒史,活动后缓解,伴有肌肉萎缩,近一月左手出现相似症状。无外伤及糖尿病病史。查体:臂丛牵拉试验(-),压顶试验(-)。屈腕试验、腕背伸试验、腕部叩击试验均阳性。颈椎CT未见椎间盘突出肌电图显示:双侧正中神经腕部受压,右侧较重。诊断:腕管综合征腕管综合征40-60岁女性多见症状:手部麻痛桡侧3指半感觉减退、鱼际萎缩。发病病理:一、管道容量减少桡骨远端、掌骨、腕骨骨折,骨折后对位对线不良,腕关节脱位,血肿,组织水肿,骨痂形成等。腕横韧带由于炎症、粘液水肿等增厚。二、内容物体积增大滑膜炎、赘生物(脂肪瘤、血管瘤、囊肿、痛风结节肌腕管内良恶性肿瘤)。三、神经本身的变异检查:1、屈腕试验30-60s2、腕部叩击试验,阳性率70%左右。3、腕背伸试验1-2分钟EMG检查具有特殊意义,尤其对缺乏客观证据而病史和主观症状符合的CTS诊断时很有价值。鉴别诊断:1、颈椎病2、旋前圆肌综合征无夜间麻醒史,前臂近侧疼痛治疗:非手术治疗休息、改换工种、夹板、石膏托背伸位固定封闭疗法4-6次神经营养药物治疗手术治疗指征1、封闭治疗无效或反复发作者2、手指麻木、疼痛严重,症状明显,病程长者3、手指感觉减退或消失者4、鱼际肌有萎缩者5、EMG检查潜伏期超过5ms者。手术注意事项:切断腕横韧带并切除部分,注意避免主干及返支。观察腕管内是否有赘生物常规注射封闭术后石膏固定两周

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