药物性皮疹专业医学知识宣讲讲义.ppt

药物性皮疹专业医学知识宣讲Definition药物不良反应是指药物在疾病预防,诊断和治疗中出现的有害的,,但有时是严重的,:是药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤黏膜急性炎症性反应,Ⅰ型变态反应,IgE介导:在此型反应中,与组织结合的肥大细胞释放组***和其他化学介质可以起血管通透性增加,,表现为荨麻疹,血管性水肿或变应性休克,而速发反应发生在用药1-72h内,常表现为荨麻疹,最常引起变应性休克的是青霉素,其他重要原因有食物,蛰伤,麻醉剂,肌肉松弛剂,乳胶,造影剂,抗生素Ⅱ型变态反应,细胞毒型:血小板减少性紫癜,溶血性贫血,粒细胞减少,肝损害Ⅲ型变态反应,免疫复合物型:血清病样反应,药物热,变应性血管炎,临床表现常出现在用药1周或更长时间后,在这期间,患者体内产生足量的循环抗体,进而形成不能被吞噬细胞吞噬的免疫复合物,通过补体作用沉积在组织或血管壁引起的急性炎症反应.Ⅳ型迟发性变态反应:是T淋巴细胞介导的,例如急性变态反应性接触性皮炎,发疹型/麻疹样药疹,剥脱性皮炎型非变态反应性药疹假变态反应性药物反应:由于非免疫介导效应物质的释放导致,引起这类反应的药物有放射对比造影剂,阿司匹林,***等药物副作用,药物毒性或过量反应:MTX引起毛发生长期脱发,碘,溴剂痤疮,米诺环素致色沉等Characteristics仅在敏感个体发病多为半抗原,需在体内与大分子物质结合才会致敏致敏期至少三天,初次用药约4-20天或更长才发病,一旦致敏,再次用药可在数分钟至2-3天内发生反应小剂量即可引发反应反应与药物药理作用无关有交叉过敏现象除药物本身活性成分外药物辅助成分或杂质也可引起变态反应同一药物可引起不同疹型,同一皮疹可由不同药物引起Clinicalmanifestations皮疹突发,多为对称,泛发,进展迅速,自觉瘙痒严重者可伴发热,关节痛,淋巴结肿大等全身症状实验室检查:可有WBC,嗜酸性粒细胞升高或WBC,RBC,PLT下降,也可有蛋白尿,血尿及肝,肾功能异常,ECG也可出现异常发疹型反应Exanthematousreaction是常见的药疹,皮疹可类似麻疹或猩红热或风疹,对称泛发,躯干为主,掌跖可累及常伴发热,可有头疼及全身不适一般在用药一周内发生,停药1-2周消退引起药疹的常见药物:青霉素,磺***类,解热镇痛,巴比妥类,***,异烟肼等