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血尿的诊疗和鉴别诊疗讲义.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约31页举报非法文档有奖

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血尿的诊疗和鉴别诊疗肉眼血尿:肉眼能见到血色者称为肉眼血尿。1000ml尿中含有1ml血液。镜下血尿:借助于显微镜见到尿液中含红细胞。%血液,混浊或微带血色,24小时出血量为1~2ml。~1%血液,明显血色,24小时出血量约为10~15ml。尿内混入5%血液,重度血色,24小时出血量约为100ml。尿内混入10%血液、血块,24小时出血量大于200ml。呈粉色:至少含1ml血液/L尿液呈红色:2ml/L尿液血尿颜色的变化镜下血尿诊断标准一般认为新鲜尿离心后(10ml尿以1500转速5min)尿沉渣每高倍镜视野红细胞≥3个即有病理意义。或细胞计数盘计数红细胞>8000个/ml。血尿产生的机制肾小球性血尿:尿红细胞通过病变的肾小球滤过膜时受到物理性损伤尿红细胞在流经肾小管时受到尿PH、管腔内渗透压及代谢物质等化学因素的影响而发生大小形态的改变。血尿产生的机制非肾小球性血尿:肾脏/尿路血管的破裂,血液直接进入尿液。肾脏实质性疾病肾小球疾病:原发、继发、遗传肾小管疾病,血管疾病肾实质性肿瘤损伤及其他尿路疾病肾盂、输尿管、膀胱、前列腺、尿道全身性疾病或泌尿系临近器官疾病血液系统异常,全身性出血性疾病,阑尾炎、女性盆腔炎血尿的病因约98%由泌尿系本身疾病引起,仅2%由全身或泌尿系临近器官病变所致。血尿的诊断思路定性诊断:真性血尿、假性血尿及颜色尿。定位诊断:尿三杯实验病因诊断血尿假性血尿非肾小球性血尿肾小球性血尿原发性肾小球疾病遗传性肾小球疾病结石损伤真性血尿继发性肾小球疾病感染肿瘤其他

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