血栓弹力图TEG在输血管理方面的应用讲义.ppt

血栓弹力图TEG在输血管理方面的应用为何要对输血进行管理?“血荒”将长期存在,节约用血需“精益求精”全国各地频发血荒,科学指导成份输血,优化输血方案迫在眉睫。输血感染并发症HIV肝炎乙/丙/丁/庚型肝炎巨细胞病毒感染寄生虫感染梅毒螺旋体疟原虫弓形虫其他感染EBV感染微小病毒感染人类T淋巴细胞病毒输血感染并发症临床需要输血原因血液疾病危重症严重创伤术后颅脑手术腹部手术骨科手术血友病血小板减少性紫癜白血病颅脑创伤多发创伤药物干预抗血小板药物(阿司匹林、波立维)抗凝药(低分子肝素)输血需求DIC多脏器功能衰竭消化道出血凝血因子缺乏/DIC纤溶亢进凝血因子消耗/生成障碍纤溶亢进内皮受损创伤性凝血(低凝/纤溶亢进)手术止血不当低凝、纤亢肝素残留药物过量/残留输血管理的目标在最恰当的时机给予最需要的患者最合适的血液制品避免患者不必要的输血,减少输血并发症最大可能改善患者的预后减轻患者经济负担传统凝血检测的局限性基础知识回顾>>凝血系统凝血分为外源性和内源性凝血2条途径内源性途径外源性途径血小板激活,释放,聚集凝血酶激活纤维蛋白原纤维蛋白交织血栓形成XIIXIIa基础知识回顾>>凝血系统凝血过程主要分为3个阶段胶原组织因子凝血酶IIa血小板激活凝血酶原IIADPTXA2凝血瀑布纤维蛋白原纤维蛋白血小板聚集外源性途径内源性途径ADP:二磷酸腺苷;TXA2:血栓素A2凝血系统简易示意图凝血过程3阶段:第1阶段:凝血酶原激活物的形成第2阶段:激活凝血酶原,形成凝血酶第3阶段:纤维蛋白原被激活,形成纤维蛋白交织网,并与血小板相互作用,形成血栓纤溶酶,降解纤维蛋白,生成FDP(d-dimer)肝素的作用:辅助ATIII,抑制凝血酶生成XIIIa因子交联传统凝血检测指标出血血栓正常凝血凝血瀑布血小板PTTPT/INRPLT计数出血时间血小板聚集D-dimersFDPs