诊疗学发热专业医学知识宣讲讲义.ppt

诊疗学发热专业医学知识宣讲课时安排:1节教学课型:理论课教学目的要求:掌握:发热的概念与临床表现。熟悉:发热的常见病因、发生机制、伴随症状和问诊要点。教学重点与教学难点◎重点:发热的定义、发病机制,各种病因所致发热的鉴别◎难点:发病机制与临床表现的联系教学方法:◎课堂讲授法,辅以启发式提问。教学手段:◎多媒体教学症状(symptom):指病人能够主观感受到的不适、异常感觉或病态改变。如头痛、乏力、多梦。体征(sign):医师或其他人能客观检查到的异常改变,如心脏杂音、肺部罗音、肝脾大等。临床表现:通常包括症状和体征。几个概念:发热(fever)【概念】当机体在致热原或各种原因使机体产热过多和(或)散热减少,致使体温上升超过正常值时称发热(fever)。当机体在某些致热原物质的强烈作用下,通过运动神经使骨骼肌阵缩—寒战。一、正常体温与生理变异正常人一般为36-37℃左右24小时内体温波动范围一般〈1℃,下午〉上午,运动、进餐、月经前及妊娠期体温可稍升高老年人稍低于年轻人二、发生机制(自主学****正常人的体温由大脑皮层和下丘脑的体温调节中枢所控制,并通过神经,体液因素的调节,使产热和散热过程保持动态平衡。调定点产热基础新陈代谢肌肉活动(寒战)甲状腺素和肾上腺素特殊动力学作用散热辐射、传导、对流蒸发(分泌汗液)二、发生机制1、致热源性(多数患者的发热是由于致热源引起)外源性致热源内源性致热源体温调节中枢微生物病原体炎症渗出物、无菌坏死物抗原抗体复合物、类固醇多糖体成分及多核苷酸白细胞致热源:白介素、肿瘤坏死因子、干扰素通过血脑屏障发热通过激活白细胞(不能直接作用于体温调节中枢)产热>散热2、非致热源性发热体温调节中枢直接受损:颅脑外伤、出血、炎症产热过多的疾病:如癫痫持续状态、甲亢等散热减少的疾病:广泛性皮肤病、心力衰竭等