输血不良反应主题讲座讲义.ppt

输血不良反应主题讲座输血不良反应一、概念在输血过程中或输血后受血者发生了用原来的疾病不能解释的、新的症状和体征。原因:主要是免疫反应,因血型抗原系统复杂。其次是一些非免疫因素引起,如细菌污染,空气栓塞等。二、分类即发反应:输血期间或输血后24小时内。按时间迟发反应:输血24小时后,甚至数十天。免疫反应:发病与免疫因素有关。按免疫学非免疫反应:发病与免疫因素无关。三、发生率无确切资料,各家报告发生率相差较大,且数字偏低。表1输血不良反应的分类即发反应迟发反应免发热反应溶血反应疫过敏反应移植物抗宿主病性溶血反应输血后紫癜反输血相关的血细胞或血浆蛋白应急性肺损伤同种异体免疫细菌污染反应含铁血黄素沉着症或血色病非循环超负荷血栓性静脉炎免空气栓塞疫出血倾向输血传播的疾病(输血传染病)性枸橼酸中毒如:肝炎、艾滋病等反非免疫性溶血反应应电解质紊乱肺微血管栓塞表2403次输血反应分析*——————————————————————————————反应类型反应率(%)——————————————————————————————(210/403)(172/403)(18/403)(3/403)—————————————————————————*美国芝加哥医疗中心报告表3某院5个月输血反应率输血人次反应人次反应率(%)*——————————————————————————————成分反应率(%)————————————————————————————————————————————————————————————*加拿大多伦多三所医院综合报告表5各类红细胞制品输血反应率种类受血者人次反应人次反应率(%)*反应类型死亡人数死亡率(%)-*美国FDA报告1976~1985年输血死亡数非溶血性发热输血反应(FNHTR)一、:极其少见;:国内比较多见。白细胞多次输入HLA不相合的血小板白细胞抗体为主,其次为血小板抗体。二、症状与体征输血开始15分钟~2小时内,突然发热、寒战、体温38~41℃,血压多无变化。注意与轻症溶血反应和细菌污染血反应鉴别。