重症肺炎患者医疗护理查房讲义.ppt

重症肺炎患者医疗护理查房了解重症肺炎诊断及表现熟悉一般护理查体流程掌握重点护理措施查房目的主要内容病例介绍护理查体疾病相关知识护理诊断及护理措施基本资料患者王某某,男,66岁,离(退)休人员,主因:呼吸困难伴意识障碍于2016-06-1411:00入院。现病史患者于2015-08-04无明显诱因出现呼吸困难,持续约10余分钟呼吸困难自行缓解,未予重视。约10分钟后家属发现患者意识不清,紧急送至我院急诊,当时查体呈昏迷状态,呼吸停止,大动脉搏动消失,心音消失,立即给予电除颤、胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸及肾上腺素1mg静注等治疗。现病史约二十分钟后患者心电监护提示转复窦性心律,但仍无自主呼吸,此后患者持续昏迷状态,因原发病呼吸肌无力致呼吸机依赖,撤机困难,于我科行呼吸机辅助呼吸,住院期间间断出现肺炎,给予抗感染治疗后可好转出院。几天前,患者出现发热,咳嗽咳痰,呼吸困难,意识障碍,遂就诊于我院,以“重症肺炎”收入院。既往史肌萎缩侧索硬化症14个月余,前列腺增生、颈椎间盘突出病史13个月。入ICU查体患者呈昏迷状态,℃,Bp94/52mmHg,SpO288%,R自33次/分,,对光反射灵敏,给予气管切开处呼吸机辅助呼吸,双肺呼吸音粗,双肺可闻及痰鸣音,心电监护示窦性心律,HR118次/分,律齐,腹软,肠鸣音弱。急查血常规:血白细胞高达12×109/L。血气分析:pH:,PaO256mmHg,PaCO260mmHg,PaO2/FiO2 <200。诊疗计划给予呼吸机辅助呼吸,模式为SIMV+ASB,参数:VT420ml/次,f机12次/分,FiO250%,PASB8cmH2O,PEEP8cmH2O。给予心电、呼吸、血压及脉搏血氧饱和度等监护。急查X线,留取痰培养等化验。给予抗炎、补液、营养支持治疗。X线两肺中下野纹理增重,沿纹理走行见散在片絮状阴影,以左侧为著。