阵发性室上速患者的医疗护理讲义.ppt

阵发性室上速患者的医疗护理目录一、疾病概述1、定义2、病因与发病机制3、临床表现4、治疗要点二、个案护理查房1、病历介绍与护理评估2、术前护理3、术后护理4、健康教育一、疾病概述相关定义室上速:心脏心室以上的病因所致的心动过速。绝大多数见于器质性心脏病,特别是冠心病、急性心肌梗塞和心肌病,少数见于无明显器质性心脏病和药物中毒、低血钾者。主要包括:阵发性室上速、自律性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速。阵发性室上速阵发性室上速:是一种阵发性快速而规则的异位心律。特点:阵发性突然发作和突然停止。发作时心率一般在160—250次/分,每次发作可持续不及1秒或持续数秒、数分、数小时甚至数天,自动或经治疗后终止,部分可反复发作。病因与发病机制病因:阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征以及房室结双通道,其它病因包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等。诱因包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠饮酒或吸烟过多等。发病机制:大部分室上速由折返机制引起。发作突然开始与终止,持续时间长短不一。心慌可能是唯一的表现,但如果有冠心病或其他心脏病史,就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变。临床表现发病基础与症状房室旁道的存在,或房室结功能上的传导性和不应性的差异是其发生的基础。症状包括心悸、焦虑不安、晕眩、晕厥、心绞痛,甚至心衰与休克心律绝对规则心电图心率160~250bpm,心律绝对规则;连续3个及以上快速均齐的的QRS波群,形态与时限均正常,但发生室内差异性传导或原存束支阻滞时,QRS形态异常起始突然,常有一个房性期前收缩触发治疗要点急性发作期①迷走神经刺激法;②腺苷与钙拮抗剂,首选腺苷,其次为维拉帕米,静推;心律平静推③其他药物:***碘***、洋地黄、β-受体阻滞剂等,不作为常规;④直流电复律:患者血流动力学不稳定时,首选。预防复发:首选心脏射频消融术(RFCA)是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位,释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术,可以根治。