降钙素原专业医学知识宣讲讲义.ppt

降钙素原专业医学知识宣讲一、PCT概述降钙素原(procalcitonin,PCT)是无激素活性的降钙素(calcitonin,CT)的前肽物质由116个氨基酸组成的糖蛋白、分子质量为13000。半衰期为25~30h,在体内、外稳定性很好。血清PCT的升高与细菌感染密切相关,在全身系统性严重感染中PCT早期即可升高,经抗生素治疗使感染控制后血中PCT会下降在病毒感染及局部细菌感染而无全身表现的患者PCT仅轻度升高PCT已被用作全身严重感染或败血症时的一个重要的观察指标。不受机体免疫抑制状态的影响。二、降钙素原的生成正常情况下甲状腺的髓质细胞分泌,不进入周围循环血,在体内很稳定,不会降解为降钙素。在健康人的血液中,。病理情况下异位分泌:肝脏,外周血单核细胞、巨噬细胞,脾、肺或小肠的神经内分泌细胞、肾脏、肌肉、脂肪等进入周围循环血,在体内很稳定,降解为降钙素正刺激因子:LPS和各种炎症因子(IL-1、IL-2、IL6、TNF-α)三、应用急诊科怀疑感染或不明原因发热患者的鉴别诊断重症监护室脓毒血症的诊断、治疗效果监测等呼吸科呼吸系统感染的鉴别诊断、治疗监测、抗生素使用的管理外科病房手术后是否发生细菌感染的监测儿科/新生儿科不明原因发热的患儿、疑似感染的鉴别诊断肿瘤科放疗、化疗后是否感染引起的发热的鉴别诊断血液科是否感染引起的发热、白细胞异常的鉴别诊断风湿免疫科自身免疫性疾病与感染的鉴别诊断四、PCT的参考值新生儿PCT的参考值PCT水平在新生儿期不受母体水平的影响,仅与新生儿自身细菌感染的严重程度有关,新生儿出生后2d内PCT生理性增高。出生12h以内<2μg/L,生后24~35h达峰值(可高达20μg/L)而后下降,出生72h降至成年人水平新生儿PCT推荐值出生时<~24h<~48h<<、引起PCT值上升的因素全身性细菌感染、严重的组织创伤、严重休克、SIRS等使PCT明显升高真菌、寄生虫、立克次体、结核感染、病毒感染、肿瘤、过敏、自身免疫性疾病、移植物抗宿主病及局部感染使PCT轻度升高六、、、,PCT可以很好的区分出细菌感染引起的发热六、、大面积创伤、Ⅱ,PCT在各个组织、器官大量形成,并释放进入血液循环系统