高泌乳素血症讲义.ppt

高泌乳素血症定义高泌乳素血症:各种原因导致血清泌乳素(PRL)异常升高,大于25ng/ml。常伴有闭经、溢乳、无排卵和不孕。催乳素(prolactin,PRL)1928年在牛垂体前叶中发现泌乳素,1970年从人垂体腺中分离出人泌乳素,1971年Friesen采用放射免疫法检测出人血中的泌乳素;是由垂体前叶细胞合成和分泌的一种由198个氨基酸组成的多肽激素。其基因在人类第6号染色体上催乳素的分子结构种类分子量亲和性生物活性体内分布小PRL22000-23000高/非糖基化高60-90%大PRL50000低低15-30%大大PRL100000低低10%异型PRL25000糖基化中PRL的生理功能对乳腺和泌乳的作用:促进青春期女性的乳腺发育和生长;启动、促进和维持泌乳,增加乳蛋白的合成;在肾上腺皮质激素的共同作用下,促进妊娠末期乳腺腺泡的发育;促进淋巴细胞进入乳腺,向乳汁中释放免疫球蛋白。对卵巢的作用:维持黄体的LH受体数目,与LH共同促进黄体细胞生长,分泌孕激素;与渗透压调节有关:PRL与羊水量和渗透压维持有关;肾衰竭病人常有高泌乳素血症;免疫调节:PRL及GH可以调控胸腺的免疫细胞功能,人的B和T细胞上有PRL受体;妊娠期和哺乳期的高PRL血症有免疫抑制作用。PRL的分泌特点节律性变化昼夜规律:夜间睡眠最高,上午10点至下午2点降至最低应激性变化-PRL升高饮食:高蛋白、高脂肪饮食运动:性交、刺激乳头、吸吮乳头创伤:胸部手术、麻醉PRL不同时期生理性变化年龄和性别:刚出生的婴儿:PRL高达100μg/L,之后渐下降,三个月正常;青春期:PRL水平轻度上升,至***水平;成年女性:血PRL水平始终比同龄男性高;绝经后妇女:体内的PRL水平逐渐下降50%。月经周期:变化不明显:某些妇女月经中期PRL水平升高,卵泡期水平降低。PRL不同时期生理性变化妊娠期:雌激素水平↑→垂体PRL细胞增殖→垂体增大、PRL分泌增多;妊娠末期可上升10倍。产后:不哺乳:产后4周血清PRL水平降至正常;哺乳:乳头吸吮可触发垂体PRL快速释放,产后4~6周内授乳妇女基础血清PRL水平持续升高。应激:应激可以使PRL水平升高数倍,通常持续时间不到1小时。PRL分泌的调节因子抑制因子(PIF)多巴***(DA)、γ-氨基丁酸(GABA)、MSH、GAP(GnRH相关肽)促进因子(PRF)促甲状腺素释放激素(TRH)、5-HT、血管活性肠肽(VIP)内源性阿片肽(EOP)PRL分泌的调节因子抑制因子(PIF)多巴***(DA):在腺垂体的催乳素分泌细胞上有多巴***受体多巴***作用于催乳素分泌细胞上的多巴***D2受体,抑制催乳素的生成和分泌。