鼻胆管医疗护理专题宣讲讲义.ppt

鼻胆管医疗护理专题宣讲学****目标了解鼻胆管引流术的定义熟悉鼻胆管引流术的适应症及禁忌症掌握鼻胆管引流术的护理掌握鼻胆管引流术的并发症及观察要点了解鼻胆管的拔管指征鼻胆管引流术ENBD定义:鼻胆管引流术(ENBD)是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管引流减压技术。在ERCP基础上发展来,ERCP成功后经内镜将引流管插至胆管预定部位,途经十二指肠,胃,食管,经咽喉部从鼻腔引出,由此形成鼻胆管引流。鼻胆管引流术ENBD将一根细长的塑料管在内镜下经十二指肠乳头插入胆管中另一端经十二指肠、胃、食管、咽等从鼻腔引出体外,建立胆汁的体外引流途经简便有效常用通过引流达到解除胆道梗阻、减轻胆道内压力、通畅引流、减轻黄疸、控制感染的目的鼻胆管引流术ENBD减轻梗阻性黄疸胆源性胰腺炎胆瘘的预防预防治疗性ERCP术后胆管炎主要用于治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、胆管梗阻胆道结石嵌顿鼻胆管引流术ENBD适应症鼻胆管引流术ENBD急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作。急性胃炎,急性胆道感染。对碘过敏,某些不能用抗胆碱药物者。心肺功能不全,频发心绞痛;食管或贲门狭窄,内窥镜不能通过者。胆总管空肠吻合术后,无法将内窥镜送至吻合处。有重度食管静脉曲张并有出血倾向者。禁忌症鼻胆管引流术术前准备1、术前禁食禁饮8小时。2、完善相关术前检查:血常规、凝血四项、肝肾功能、输血前八项、胸片、心电图等等。4、可遵医嘱适当使用镇静药物和解痉药物,如予***、山莨菪碱等等。3、向患者介绍治疗的目的、方法、术中如何配合,使患者消除紧张情绪、积极配合手术。术后护理有效引流健康宣教妥善固定鼻胆管引流术术后护理密切观察鼻胆管引流术术后护理妥善固定:采用体外双固定,即鼻翼处加面颊处固定。胶布及时更换。对鼻胆管的刻度做好标记,注意鼻胆管在体外的长度,留有在床上翻身、大小便等活动余地,防止脱出,每班做好交接。引流袋低于床边位置固定,引流管连接处要固定牢靠。