氧气吸入的常见并发症及处理教学提纲.pptx

氧气吸入常见的并发症及处理授课人:李云概念:氧气吸入法的利用吸氧装置为缺氧的患者提供氧气的方法。适应症:适用于各种原因造成机体缺氧的患者,通过给氧,可提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,增加动脉血氧含量,从而纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法。一、无效吸氧原因 ,吸氧装置连接不紧密。 、堵塞、脱落。。 (鼻塞)吸氧,氧气从套管溢出,未能有效进入气管及肺。,未及时吸出,导致氧气不能进入呼吸道。 临床表现 患者自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。查体:呼吸急促、胸闷、缺氧症状无改善、氧分压下降、口唇及指(趾)甲床紫绀、鼻翼搧动等。呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。预防及处理 、供氧压力、管道连接是否漏气,发现问题及时处理。 ,将吸氧管放入冷开水内,了解气泡溢出情况。吸氧管要妥善固定,避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞,尤其对使用鼻导管吸氧者,鼻导管容易被分泌物堵塞,影响吸氧效果。 。 ,采用气管套管供给氧气。 ,保持气道通畅,分泌物多的患者宜取平卧位,头偏向一侧。 ,严密观察患者缺氧症状有无改善,如患者是否由烦躁不安变为安静、心率是否变慢、呼吸是否平稳、发绀有无消失等,并定时监测患者血氧饱和度。 ,立即查找原因,采取相应的处理措施,恢复有效的氧气供给。二、气道黏膜干燥原因 ,氧气湿化不充分,尤其是患者发热、呼吸急速或张口呼吸,导致体内水分蒸发过多,加重气道黏膜干燥。,氧浓度>60%。临床表现 出现呼吸道刺激症状:刺激性咳嗽,无痰或痰液黏稠,不易咳出。部分患者有鼻衄或痰中带血。预防及处理 。对发热患者,及时做好对症处理;对有张口呼吸****惯的患者,做好解释工作,争取其配合,改用鼻腔呼吸,利用鼻前庭黏膜对空气有加温加湿的功能,减轻气道黏膜干燥的发生;对病情严重者,可用湿纱布覆盖口腔,定时更换。 ,轻度缺氧1~2L/min,中度缺氧2~4L/min,重度缺氧4~6L/min,小儿1~2L/min。吸氧浓度控制在45%以下。 。 ,给予超声雾化吸入,超声雾化器可随时调节雾量的大小,并能对药液温和加热。三、氧中毒原因 氧治疗中发生氧中毒临床上极为少见。一般认为在安全的“压力-时程”阈限内是不会发生氧中毒的,但患者在疲劳、健康水平下降、精神紧张等情况下对氧过敏或耐受力下降时可发生。 吸氧持续时间超过24小时、氧浓度高于60%,高浓度氧进入人体后产生的过氧化氢、过氧化物基、羟基和单一态激发氧,能导致细胞酶失活和核酸损害,从而使细胞死亡。这种损伤最常作用于肺血管细胞,早期毛细血管内膜受损,血浆渗入间质和肺泡中引起肺水肿,最后导致肺实质的改变。 临床表现 氧中毒的程度主要取决于吸入的氧分压及吸入时间。氧中毒的特点是肺实质改变,如肺泡壁增厚、出血。一般情况下连续吸纯氧6小时后,患者即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛;吸纯氧24小时后,肺活量可减少;吸纯氧1~4天后可发生进行性呼吸困难,有时可出现视力或精神障碍。预防与处理 、停氧指征,选择适当给氧方式。 ,一般吸氧浓度不超过45%,根据氧疗情况及时调整吸氧流量、浓度和时间,避免长时间高流量吸氧。 ,告诫患者吸氧过程中勿擅自调节氧流量。 ,经常做血气分析,动态观察氧疗效果,一旦发现患者出现氧中毒,立即降低吸氧流量,并报告医生,对症处理。四、晶体后纤维组织增生概念仅见于新生儿,以早产儿多见。是一种增殖性视网膜病变,其特征为视网膜新生血管形成、纤维增生以及由此产生的牵引性视网膜脱离,最终导致视力严重受损甚至失明。 原因  新生儿,尤其是早产低体重儿,长时间高浓度氧气吸入会引起此并发症。 临床表现 视网膜血管收缩,视网膜纤维化,临床上可造成视网膜变性、脱离、继发性白内障、继发性青光眼、斜视、弱视,最后出现不可逆的失明。预防及处理 ,尤其是早产低体重儿勿长时间、高浓度吸氧,吸氧浓度小于40%。。 ,应早日行手术治疗。