住院医师规范化培训师资培训教(学)案(稳定型心绞痛).doc

....:..住院医师规范化师资培训教案首页授课章节:稳定型心绞痛师资培训方向:内科使用教材:《内科学》第8版,卫生部“十二五”规划教材,葛均波、徐永健主编编写时间:2016年4月学时:计划学时2(共100分钟),临床表现;;;。熟悉内容稳定型心绞痛的发病机制、;(放射性核素检查,多排螺旋CT冠状动脉成像(CTA),冠脉造影,血管重建);;;;、、:结合具体案例分析、课前设疑、利用多媒体教学、以启发式与互助式教学相结合讲授;:PBL教学(以问题为基础、以学生为中心、教师为引导、学生自主学****的教学手段),男性,55岁,汉族,以“间断发作性胸痛10年,再发1周”为主诉入院。患者自诉10年前开始间断于体力活动劳累时出现胸痛症状,自觉位于心前区呈压榨样痛,约手掌大小范围,伴有咽喉部、左肩背部酸痛不适,伴有出汗、心慌、气短及四肢乏力症状,患者被迫停止原有活动安静休息约3分钟后上述症状逐渐自行缓解,不伴有发热、咳嗽、咳痰、气喘、咯血及呼吸困难,不伴有反酸、嗳气、呕吐、上腹痛。上述症状每月发作约1-2次,起初患者以为劳累过度所致故未在意,后来上述症状经常于劳累时发作,安静休息后胸痛症状均可自行缓解,安静休息或夜间睡眠中从未出现过上述症状。3年前患者曾就诊于附近医院诊断为“冠心病-心绞痛”,建议服用“阿司匹林肠溶片”、“酒石酸美托洛尔片”、“辛伐他汀片”等药物,但患者未正规服用,仅在发病时服用“速效救心丸”、“复方丹参滴丸”等药物,自诉疗效明显。1周前开始患者再次间断于快步行走时出现胸痛症状,每次持续1-3分钟,停止活动后该症状均可自行缓解,伴有出汗、左肩背部放射痛。患者自行服用“阿司匹林肠溶片”,“复方丹参滴丸”10粒,3次/日自觉病情改善不明显故来我院就诊,门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病,稳定型心绞痛”为诊断收住我科。病程中患者一般状况良好,否认慢性咳嗽、咳痰、气喘及夜间阵法性呼吸困难,否认反酸、嗳气、腹胀、纳差,否认黑矇、晕厥,日常活动无明显受限,饮食睡眠良好,大小便正常。患者吸烟30年,20-30支/日。否认高血压、糖尿病、高脂血症病史