导管相关血流感染监测与预防监测数据2013年(李六亿).ppt

导管相关血流感染的监测与预防感染管理-疾病预防控制处李六亿2013年9月主要内容导管相关血流感染(CRBSI)感染概况CRBSI的定义CRBSI的诊断CRBSI的监测预防CRBSI的主要措施3CRBSI感染概况CRBSI主要与CVCs相关美国,1,500,000中心静脉导管日/年血流感染(BSI)发生率::80,000例次/-,2002;51/-104CRBSI带来的严重后果在美国,每年80,000例归因死亡率10%-25%每年由CR-BSI引起的病人死亡在8,000-20,000例每例感染花费$3,700-29,000在美国每年花费—$--,2002;51/-10Darouiche,-GenerationVascularCathetersinWenzel,,-associated,,Brisbane,August2005CRBSI(Catheter-relatedBSI)留置血管内导管患者,至少一份经皮穿刺抽取血液培养为阳性,证实存在菌血症或者真菌血症,同时伴有感染症状(例如发热、寒战、低血压等),除血管内导管外,无其他明确感染灶。并具有下列条件之一:导管相关血流感染的定义-USACDC导管相关血流感染的定义-RBSI(Catheter-relatedBSI)导管半定量细菌培养阳性(>15CFU/导管片断),或者定量培养阳性(>103CFU/导管片断);同时从导管培养出的细菌与外周血培养结果一致(种属和药敏结果);从CVCs、外周静脉同时抽血送细菌定量培养,二者细菌浓度比例超过5∶1;同时从CVCs、外周静脉抽血送细菌培养,CVCs所取血样培养出现阳性的时间比外周血早2hr以上。7与CRBSI相关的病原微生物78CRBSI感染来源8病***肤医务人员的手导管输液接口污染(长期留置导管)穿刺部位污染(短期留置导管)其他位置的感染:泌尿道感染输注液体污染CRBSI感染来源植入后一周内:管外细菌移行是主要的CRBSI的发生原因。植入一周以后:管内细菌移行和生长是导致CRBSI的主要原因常见的导管相关感染局部感染;导管相关血流感染(CRBSI);栓塞性静脉炎;心内膜炎;迁徙性感染灶,如肺脓肿、脑脓肿等。